第56回 作業療法士国家試験 午前 第100問
作業療法評価学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第100問（作業療法評価学）の正答は 2 です。単純部分発作（単純焦点発作）は大脳の一部の焦点から始まる発作であり、意識は保たれる。
問題
てんかんについて正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。
- 2. 単純部分発作は意識障害を伴わない。 ✓
- 3. 高齢になるとてんかんの発症率は低下する。
- 4. 熱性けいれんの半数以上はてんかんに移行する。
- 5. 症候性てんかんは特発性てんかんに比べ予後が良い。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 単純部分発作は意識障害を伴わない
単純部分発作（単純焦点発作）は大脳の一部の焦点から始まる発作であり、意識は保たれる。意識障害を伴う焦点発作は複雑部分発作（複雑焦点発作）と呼ばれ、両者の鑑別は重要な臨床的区別点。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
❌ 誤り。てんかんの有病率に明確な性差はなく、男性にやや多いまたは差がないとされる。
❌ 誤り。てんかんの有病率に明確な性差はなく、男性にやや多いまたは差がないとされる。
2. 単純部分発作は意識障害を伴わない。
✅ 正しい。単純部分発作は意識が保たれた状態で運動・感覚・自律神経・精神症状が生じる。
✅ 正しい。単純部分発作は意識が保たれた状態で運動・感覚・自律神経・精神症状が生じる。
3. 高齢になるとてんかんの発症率は低下する。
❌ 誤り。高齢者では脳卒中後・認知症に伴う症候性てんかんが増加し、発症率は上昇する。
❌ 誤り。高齢者では脳卒中後・認知症に伴う症候性てんかんが増加し、発症率は上昇する。
4. 熱性けいれんの半数以上はてんかんに移行する。
❌ 誤り。熱性けいれんのてんかん移行率は約2〜5%（単純型ではさらに低い）。半数以上は誤り。
❌ 誤り。熱性けいれんのてんかん移行率は約2〜5%（単純型ではさらに低い）。半数以上は誤り。
5. 症候性てんかんは特発性てんかんに比べ予後が良い。
❌ 誤り。症候性てんかんは脳の構造的・代謝的原因があるため薬剤抵抗性が高く、特発性てんかんより予後が悪い。
❌ 誤り。症候性てんかんは脳の構造的・代謝的原因があるため薬剤抵抗性が高く、特発性てんかんより予後が悪い。
【試験対策ポイント】
てんかん発作の分類：単純部分発作（意識保持）→複雑部分発作（意識障害）→二次性全般化。特発性（原因不明・予後良好）vs 症候性（原因あり・予後不良）。熱性けいれんのてんかん移行率は低い（2〜5%）ことも頻出知識。
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