第56回 作業療法士国家試験 午前 第99問
臨床医学第56回午前
第56回 作業療法士国家試験 午前 第99問（臨床医学）の正答は 4 です。ナルコレプシーは、覚醒を保つ物質オレキシンの不足などで起こる過眠症で、睡眠発作・情動脱力発作・睡眠麻痺・入眠時幻覚の4つが代表的な症状（4徴）である。
問題
ナルコレプシーに認められない症状はどれか。
- 1. 睡眠発作
- 2. 睡眠麻痺
- 3. 入眠時幻覚
- 4. けいれん発作 ✓
- 5. 情動脱力発作
正答：4番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 60.9%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — けいれん発作
ナルコレプシーは、覚醒を保つ物質オレキシンの不足などで起こる過眠症で、睡眠発作・情動脱力発作・睡眠麻痺・入眠時幻覚の4つが代表的な症状（4徴）である。けいれん発作はてんかんの症状で、ナルコレプシーの症状ではない。設問は「認められないもの」を問うので、「認められない」が当てはまる正答の4番が✅になる。
【各選択肢の解説】
1. 睡眠発作
❌ 誤り。日中に耐えがたい眠気が繰り返し起こり、会話中や食事中でも眠り込んでしまう。正しくは、睡眠発作はナルコレプシーに認められ、中心となる症状である。
❌ 誤り。日中に耐えがたい眠気が繰り返し起こり、会話中や食事中でも眠り込んでしまう。正しくは、睡眠発作はナルコレプシーに認められ、中心となる症状である。
2. 睡眠麻痺
❌ 誤り。寝入りばなや目覚めのときに、意識はあるのに体が動かせなくなる（いわゆる金縛り）。レム睡眠に伴う筋の脱力が覚醒時に出るために起こる。正しくは、睡眠麻痺はナルコレプシーに認められる。
❌ 誤り。寝入りばなや目覚めのときに、意識はあるのに体が動かせなくなる（いわゆる金縛り）。レム睡眠に伴う筋の脱力が覚醒時に出るために起こる。正しくは、睡眠麻痺はナルコレプシーに認められる。
3. 入眠時幻覚
❌ 誤り。寝入りばなに現実感の強い夢のような幻覚を見る。ナルコレプシーでは入眠直後にレム睡眠が出やすいことによる。正しくは、入眠時幻覚はナルコレプシーに認められる。
❌ 誤り。寝入りばなに現実感の強い夢のような幻覚を見る。ナルコレプシーでは入眠直後にレム睡眠が出やすいことによる。正しくは、入眠時幻覚はナルコレプシーに認められる。
4. けいれん発作
✅ 正しい。ナルコレプシーに認められる症状ではない（＝正答）。けいれん発作はてんかんなどの症状である。情動脱力発作の「崩れ落ちる」様子と取り違えないようにする。
✅ 正しい。ナルコレプシーに認められる症状ではない（＝正答）。けいれん発作はてんかんなどの症状である。情動脱力発作の「崩れ落ちる」様子と取り違えないようにする。
5. 情動脱力発作
❌ 誤り。笑い・驚き・怒りなど強い感情がきっかけで、意識は保たれたまま急に全身や顔・首などの力が抜ける（カタプレキシー）。正しくは、情動脱力発作はナルコレプシーに認められ、特徴的な症状である。
❌ 誤り。笑い・驚き・怒りなど強い感情がきっかけで、意識は保たれたまま急に全身や顔・首などの力が抜ける（カタプレキシー）。正しくは、情動脱力発作はナルコレプシーに認められ、特徴的な症状である。
【試験対策ポイント】
- ナルコレプシーの4徴＝睡眠発作・情動脱力発作・睡眠麻痺・入眠時幻覚
- 睡眠麻痺・入眠時幻覚・情動脱力発作は、いずれもレム睡眠の要素が覚醒時に出ることで説明できる
- 情動脱力発作は意識が保たれた脱力で、けいれんではない
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