第56回 作業療法士国家試験 午後 第1問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第1問(作業療法評価学)の正答は 1 です。図のように椅子座位から前方のコップに手を伸ばす動作では、肩関節は屈曲方向に動く。
問題
椅子座位でテーブル上にあるコップにゆっくりと手を伸ばしてつかむ作業の図を示す。この時の肩関節と肘関節の運動に関与が推定される筋と収縮様式との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 三角筋前部線維 ― 求心性収縮 ✓
- 2. 三角筋後部線維 ― 求心性収縮
- 3. 上腕二頭筋 ― 求心性収縮
- 4. 上腕三頭筋 ― 遠心性収縮
- 5. 腕橈骨筋 ― 求心性収縮
正答:1番
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解説
■ 正答:1番 — 三角筋前部線維 ― 求心性収縮
図のように椅子座位から前方のコップに手を伸ばす動作では、肩関節は屈曲方向に動く。この動きを起こしている主動作筋は三角筋前部線維であり、筋が短縮しながら力を発揮する求心性収縮となる。肘関節は伸展方向に動くため、肘伸展筋(上腕三頭筋)が求心性収縮、肘屈筋(上腕二頭筋・腕橈骨筋)が遠心性収縮となる。
【各選択肢の解説】
1. 三角筋前部線維 ― 求心性収縮
✅ 正しい。肩関節屈曲の主動作筋であり、動きの方向に筋が短縮するため求心性収縮。
✅ 正しい。肩関節屈曲の主動作筋であり、動きの方向に筋が短縮するため求心性収縮。
2. 三角筋後部線維 ― 求心性収縮
❌ 誤り。三角筋後部線維は肩関節伸展・水平外転に作用する。前方へ手を伸ばす動作では拮抗筋として遠心性収縮となる。
❌ 誤り。三角筋後部線維は肩関節伸展・水平外転に作用する。前方へ手を伸ばす動作では拮抗筋として遠心性収縮となる。
3. 上腕二頭筋 ― 求心性収縮
❌ 誤り。コップをつかみに行く動作では肘関節は伸展する。上腕二頭筋は肘屈筋であり、この場面では重力に抵抗しながら伸展を制動する遠心性収縮となる。
❌ 誤り。コップをつかみに行く動作では肘関節は伸展する。上腕二頭筋は肘屈筋であり、この場面では重力に抵抗しながら伸展を制動する遠心性収縮となる。
4. 上腕三頭筋 ― 遠心性収縮
❌ 誤り。肘関節伸展の主動作筋は上腕三頭筋であり、求心性収縮が正しい。
❌ 誤り。肘関節伸展の主動作筋は上腕三頭筋であり、求心性収縮が正しい。
5. 腕橈骨筋 ― 求心性収縮
❌ 誤り。腕橈骨筋は肘屈筋であるため、肘伸展時には遠心性収縮となる。
❌ 誤り。腕橈骨筋は肘屈筋であるため、肘伸展時には遠心性収縮となる。
【試験対策ポイント】
収縮様式の判断は「関節運動の方向」と「筋の作用方向」が一致するかで決まる。 主動作筋→求心性、拮抗筋→遠心性(制動的)が基本。「ゆっくり」という記述は遠心性収縮を示唆する場合があるが、本問は肩関節屈曲の主動作筋を問うており、三角筋前部線維の求心性収縮が正解。肘関節は伸展方向のため上腕三頭筋=求心性、上腕二頭筋=遠心性という逆の関係も頻出。
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