第56回 作業療法士国家試験 午後 第2問

■ 正答：1番 — 洗髪を片手で行う。 COPD患者の入浴動作では、労作量を軽減し呼吸困難を予防することが重要です。洗髪を片手で行うことで、体幹の安定性を保ちながら労作負荷を減らせるため、酸素流量2L/分の維持が可能になります。 --- 【各選択肢の解説】 1. 洗髪を片手で行う。 ✅ 正しい。両手での洗髪は上肢の過度な挙上と体幹不安定化を招き労作量が増加するため、片手で行い反対手で浴槽の縁などに支持して呼吸負荷を軽減します。 2. 動作を素早く行う。 ❌ 誤り。素早い動作はかえって呼吸困難を誘発します。ゆっくり・休息を挟みながら行うことが原則です。 3. 浴槽に肩まで浸かる。 ❌ 誤り。肩まで浸かると水圧による胸部圧迫で呼吸が制限されます。胸部は露出させ、みぞおち程度までの浸水が適切です。 4. 洗い場の椅子の座面を低くする。 ❌ 誤り。座面が低いと立ち上がり動作の労作量が増加します。座面は高めに設定し、立ち上がり時の負荷を軽減します。 5. 入浴中は経鼻カニューレを外す。 ❌ 誤り。入浴中も酸素療法を継続する必要があります。防水性カニューレの使用または酸素供給装置の防水対応で対応します。 --- 【試験対策ポイント】 • COPD患者の動作指導：「ゆっくり・休息を入れる・労作量軽減」が基本原則 • 入浴時の酸素療法継続は必須（中断は危険） • 胸部の水圧制限を避けるため、浸水はみぞおち程度が目安