第56回 作業療法士国家試験 午後 第24問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第24問（作業療法評価学）の正答は 4 です。深部静脈血栓症（DVT）は静脈血のうっ滞・血液凝固亢進・血管壁損傷（Virchowの3要素）により生じる。
問題
深部静脈血栓予防について誤っているのはどれか。
- 1. 水分補給
- 2. 離床の促進
- 3. 足関節の自動運動
- 4. 長時間の座位保持 ✓
- 5. 弾性ストッキングの着用
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 長時間の座位保持
深部静脈血栓症（DVT）は静脈血のうっ滞・血液凝固亢進・血管壁損傷（Virchowの3要素）により生じる。長時間の座位保持は下肢静脈の圧迫・うっ滞を招き、DVTの最大のリスクとなる。これは予防ではなく促進因子であるため「誤り」。
【各選択肢の解説】
1. 水分補給
✅ 予防として適切。脱水による血液凝固亢進を防ぐ。
✅ 予防として適切。脱水による血液凝固亢進を防ぐ。
2. 離床の促進
✅ 予防として適切。早期離床により下肢の静脈還流が促進される。
✅ 予防として適切。早期離床により下肢の静脈還流が促進される。
3. 足関節の自動運動
✅ 予防として適切。腓腹筋ポンプ作用で静脈還流を促進する。
✅ 予防として適切。腓腹筋ポンプ作用で静脈還流を促進する。
4. 長時間の座位保持
❌ 誤り（促進因子）。膝窩部が圧迫され静脈うっ滞が生じるため、DVTを促進する。エコノミークラス症候群の典型的原因。
❌ 誤り（促進因子）。膝窩部が圧迫され静脈うっ滞が生じるため、DVTを促進する。エコノミークラス症候群の典型的原因。
5. 弾性ストッキングの着用
✅ 予防として適切。下肢の外圧により静脈うっ滞・拡張を防ぐ。
✅ 予防として適切。下肢の外圧により静脈うっ滞・拡張を防ぐ。
【試験対策ポイント】
Virchowの3徴：①血流停滞、②血液凝固亢進、③血管壁損傷。「長時間座位＝血流停滞」は最もDVTリスクが高い行動。DVT予防の4本柱は「水分・離床・足関節運動・弾性ストッキング」として整理。ベッド上安静患者のOT介入でも頻出テーマ。
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