第56回 作業療法士国家試験 午後 第28問
作業療法評価学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第28問（作業療法評価学）の正答は 5 です。FIM5点は「監視」ではなく「最小介助（75%以上を自分で行う）」である。
問題
FIMの点数とADL評価の組合せで正しいのはどれか。
- 1. 食事４点 ─── 自助具を介助者に装着してもらい自力で摂取する。
- 2. 清拭７点 ─── ループ付きタオルを使用して身体を洗う。
- 3. 歩行１点 ─── １人の介助で15mまで歩行ができる。
- 4. トイレ動作３点 ─── 日中は自立しているが夜間は介助者が監視している。
- 5. 更衣（下衣）５点 ─── 短下肢装具の装着のみを手伝ってもらう。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 更衣（下衣）5点 ─── 短下肢装具の装着のみを手伝ってもらう。
FIM5点は「監視」ではなく「最小介助（75%以上を自分で行う）」である。装具の着脱のみ介助を受け、それ以外の更衣は自力で行っている場合、本人の遂行割合は75%以上であり、5点（最小介助）が妥当。
【各選択肢の解説】
1. 食事4点（最小介助）─── 自助具を介助者に装着してもらい自力で摂取する。
❌ 誤り。自助具の装着介助が必要な場合でも、食事行為自体が自立していれば6点（修正自立）の可能性が高い。介助量の算出が不明確。
❌ 誤り。自助具の装着介助が必要な場合でも、食事行為自体が自立していれば6点（修正自立）の可能性が高い。介助量の算出が不明確。
2. 清拭7点（完全自立）─── ループ付きタオルを使用して身体を洗う。
❌ 誤り。自助具（ループ付きタオル）使用は修正自立（6点）であり、7点にはならない。
❌ 誤り。自助具（ループ付きタオル）使用は修正自立（6点）であり、7点にはならない。
3. 歩行1点（全介助）─── 1人の介助で15mまで歩行ができる。
❌ 誤り。介助が必要でも15m歩行可能であれば2〜4点の範囲。1点は全介助で15m未満。
❌ 誤り。介助が必要でも15m歩行可能であれば2〜4点の範囲。1点は全介助で15m未満。
4. トイレ動作3点（中等度介助）─── 日中は自立しているが夜間は介助者が監視している。
❌ 誤り。日中自立・夜間監視のみであれば監視（5点）相当。3点（中等度介助）は50〜74%を自分で行う状態。
❌ 誤り。日中自立・夜間監視のみであれば監視（5点）相当。3点（中等度介助）は50〜74%を自分で行う状態。
5. 更衣（下衣）5点 ─── 短下肢装具の装着のみを手伝ってもらう。
✅ 正しい。装具着脱のみ介助、他は自立→75%以上自力→最小介助（5点）。
✅ 正しい。装具着脱のみ介助、他は自立→75%以上自力→最小介助（5点）。
【試験対策ポイント】
| FIM点数 | 内容 | 自力割合 |
|---|---|---|
| 7 | 完全自立 | 100% |
| 6 | 修正自立（補助具使用・時間超過） | 100% |
| 5 | 監視（prompting含む） | 100%（見守り必要） |
| 4 | 最小介助 | 75%以上 |
| 3 | 中等度介助 | 50〜74% |
| 2 | 最大介助 | 25〜49% |
| 1 | 全介助 | 25%未満 |
「補助具使用＝6点（修正自立）」「監視のみ必要＝5点」「75%以上自力＝4点」 を混同しないように整理する。
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