第56回 作業療法士国家試験 午後 第30問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第30問（臨床医学）の正答は 3 です。Hoehn & Yahr分類のⅢは「両側性の障害があり、軽〜中等度の障害、姿勢反射障害あり、ADL自立」と定義される。
問題
Parkinson病で姿勢反射障害および両側性の振戦があり、小刻み歩行でADLが自立している時のHoehn & Yahr重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
Hoehn & Yahr分類のⅢは「両側性の障害があり、軽〜中等度の障害、姿勢反射障害あり、ADL自立」と定義される。本症例は「姿勢反射障害＋両側性振戦＋小刻み歩行＋ADL自立」であり、Ⅲに合致する。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。一側性のみの障害。姿勢反射障害なし。
❌ 誤り。一側性のみの障害。姿勢反射障害なし。
2. Ⅱ
❌ 誤り。両側性の障害があるが、姿勢反射障害はなく、ADL自立。
❌ 誤り。両側性の障害があるが、姿勢反射障害はなく、ADL自立。
3. Ⅲ
✅ 正しい。両側性＋姿勢反射障害＋ADL自立（制限があっても自立）。
✅ 正しい。両側性＋姿勢反射障害＋ADL自立（制限があっても自立）。
4. Ⅳ
❌ 誤り。重篤な障害、ADL部分介助が必要。歩行可能だが介助を要する。
❌ 誤り。重篤な障害、ADL部分介助が必要。歩行可能だが介助を要する。
5. Ⅴ
❌ 誤り。車椅子または臥床、全介助。
❌ 誤り。車椅子または臥床、全介助。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 障害の広がり | 姿勢反射障害 | ADL |
|---|---|---|---|
| Ⅰ | 一側性 | なし | 自立 |
| Ⅱ | 両側性 | なし | 自立 |
| Ⅲ | 両側性 | あり | 自立 |
| Ⅳ | 両側性 | あり | 部分介助 |
| Ⅴ | 全身 | あり | 全介助 |
ⅡとⅢの違いは「姿勢反射障害の有無」、ⅢとⅣの違いは「ADL自立の有無」が鑑別点。
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