第56回 作業療法士国家試験 午後 第30問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第30問（臨床医学）の正答は 3 です。Hoehn & Yahr分類は、症状が一側か両側か、姿勢反射障害があるか、自力で生活できるかで段階を分ける。
問題
Parkinson病で姿勢反射障害および両側性の振戦があり、小刻み歩行でADLが自立している時のHoehn & Yahr重症度分類ステージはどれか。
- 1. Ⅰ
- 2. Ⅱ
- 3. Ⅲ ✓
- 4. Ⅳ
- 5. Ⅴ
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 52.9%参考値
17人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — Ⅲ
Hoehn & Yahr分類は、症状が一側か両側か、姿勢反射障害があるか、自力で生活できるかで段階を分ける。姿勢反射障害があり、なおADLが自立しているのはステージⅢである。
【各選択肢の解説】
1. Ⅰ
❌ 誤り。症状は一側のみで、本例の両側性の振戦に合わない。正しくは、Ⅰは一側性の障害で機能障害はごく軽い段階である。
❌ 誤り。症状は一側のみで、本例の両側性の振戦に合わない。正しくは、Ⅰは一側性の障害で機能障害はごく軽い段階である。
2. Ⅱ
❌ 誤り。両側性だが姿勢反射障害がない段階。正しくは、Ⅱは両側性で姿勢反射障害なしであり、本例は姿勢反射障害があるので該当しない。
❌ 誤り。両側性だが姿勢反射障害がない段階。正しくは、Ⅱは両側性で姿勢反射障害なしであり、本例は姿勢反射障害があるので該当しない。
3. Ⅲ
✅ 正しい。姿勢反射障害（立ち直り反射の障害）が現れ、活動は制限されるが、仕事や身の回りのことは自力で行える段階。本例の「姿勢反射障害あり・ADL自立」が一致する。
✅ 正しい。姿勢反射障害（立ち直り反射の障害）が現れ、活動は制限されるが、仕事や身の回りのことは自力で行える段階。本例の「姿勢反射障害あり・ADL自立」が一致する。
4. Ⅳ
❌ 誤り。重い機能障害があり、立位・歩行は何とか自力で可能だが、日常生活に一部介助を要する段階。正しくは、ⅣはADLに介助が必要で、自立している本例は該当しない。
❌ 誤り。重い機能障害があり、立位・歩行は何とか自力で可能だが、日常生活に一部介助を要する段階。正しくは、ⅣはADLに介助が必要で、自立している本例は該当しない。
5. Ⅴ
❌ 誤り。介助がなければ車椅子または寝たきりの段階。正しくは、Ⅴは自力で立てず歩けない段階で、小刻みでも歩けている本例は該当しない。
❌ 誤り。介助がなければ車椅子または寝たきりの段階。正しくは、Ⅴは自力で立てず歩けない段階で、小刻みでも歩けている本例は該当しない。
【試験対策ポイント】
| ステージ | 障害の広がり | 姿勢反射障害 | 生活 |
|---|---|---|---|
| Ⅰ | 一側性 | なし | 自立 |
| Ⅱ | 両側性 | なし | 自立 |
| Ⅲ | 両側性 | あり | 自立 |
| Ⅳ | 両側性・高度 | あり | 一部介助（歩行は何とか自力） |
| Ⅴ | 両側性・高度 | あり | 介助なしでは車椅子・寝たきり |
- ⅡとⅢの境目＝姿勢反射障害、ⅢとⅣの境目＝ADLの自立。
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