第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問
病理学概論第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問（病理学概論）の正答は 5 です。小児後天性切断では脳の可塑性が高く、感覚野の再編が急速に起こるため、幻肢・幻肢痛の出現頻度および持続性は成人より低いとされる。
問題
小児の四肢切断について正しいのはどれか。
- 1. 後天性四肢切断は女児に多い。
- 2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
- 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
- 4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
- 5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
小児後天性切断では脳の可塑性が高く、感覚野の再編が急速に起こるため、幻肢・幻肢痛の出現頻度および持続性は成人より低いとされる。
【各選択肢の解説】
1. 後天性四肢切断は女児に多い。
❌ 誤り。後天性切断は外傷・事故・腫瘍が多く、男児に多い。
❌ 誤り。後天性切断は外傷・事故・腫瘍が多く、男児に多い。
2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
❌ 誤り。小児義手は生後6か月〜1歳頃から装着訓練を開始するのが適切（早期装着が身体像形成に有利）。
❌ 誤り。小児義手は生後6か月〜1歳頃から装着訓練を開始するのが適切（早期装着が身体像形成に有利）。
3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
❌ 誤り。下腿切断では成長に伴い内反膝変形（varus）を生じやすい。成長による骨端への影響で発生する。
❌ 誤り。下腿切断では成長に伴い内反膝変形（varus）を生じやすい。成長による骨端への影響で発生する。
4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
❌ 誤り。近年の肢体温存手術・化学療法の進歩により、悪性骨腫瘍による切断は減少傾向にある。
❌ 誤り。近年の肢体温存手術・化学療法の進歩により、悪性骨腫瘍による切断は減少傾向にある。
5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
✅ 正しい。小児は神経可塑性が高いため、感覚野の再構成が迅速であり幻肢の頻度・強度は成人より低い。
✅ 正しい。小児は神経可塑性が高いため、感覚野の再構成が迅速であり幻肢の頻度・強度は成人より低い。
【試験対策ポイント】
小児切断の特徴：①男児多い、②早期装着（6か月〜）、③成長に伴う断端変形（骨成長のアポフィジス効果）、④幻肢は成人より少ない。悪性骨腫瘍による切断の減少は現代の治療進歩を反映。
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