OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問

病理学概論第56回午後

第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問(病理学概論)の正答は 5 です。小児後天性切断では脳の可塑性が高く、感覚野の再編が急速に起こるため、幻肢・幻肢痛の出現頻度および持続性は成人より低いとされる。

問題
小児の四肢切断について正しいのはどれか。
  1. 1. 後天性四肢切断は女児に多い。
  2. 2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
  3. 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
  4. 4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
  5. 5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。

正答:5番

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解説
■ 正答:5番 — 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。

小児後天性切断では脳の可塑性が高く、感覚野の再編が急速に起こるため、幻肢・幻肢痛の出現頻度および持続性は成人より低いとされる。


【各選択肢の解説】

1. 後天性四肢切断は女児に多い。
❌ 誤り。後天性切断は外傷・事故・腫瘍が多く、男児に多い
2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
❌ 誤り。小児義手は生後6か月〜1歳頃から装着訓練を開始するのが適切(早期装着が身体像形成に有利)。
3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
❌ 誤り。下腿切断では成長に伴い内反膝変形(varus)を生じやすい。成長による骨端への影響で発生する。
4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
❌ 誤り。近年の肢体温存手術・化学療法の進歩により、悪性骨腫瘍による切断は減少傾向にある。
5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
✅ 正しい。小児は神経可塑性が高いため、感覚野の再構成が迅速であり幻肢の頻度・強度は成人より低い。

【試験対策ポイント】

小児切断の特徴:①男児多い、②早期装着(6か月〜)、③成長に伴う断端変形(骨成長のアポフィジス効果)、④幻肢は成人より少ない。悪性骨腫瘍による切断の減少は現代の治療進歩を反映。

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