第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問
病理学概論第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問（病理学概論）の正答は 5 です。幻肢は切断後にない肢があるように感じる現象で、小児の後天性切断では成人より出現しにくく、年齢が低いほど少ないとされる。
問題
小児の四肢切断について正しいのはどれか。
- 1. 後天性四肢切断は女児に多い。
- 2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
- 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
- 4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
- 5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 55.6%参考値
18人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
幻肢は切断後にない肢があるように感じる現象で、小児の後天性切断では成人より出現しにくく、年齢が低いほど少ないとされる。小児の切断は、成長に伴う断端の変化と早期の義肢導入が要点になる。
【各選択肢の解説】
1. 後天性四肢切断は女児に多い。
❌ 誤り。後天性切断の原因は交通事故などの外傷や悪性腫瘍が多い。正しくは、男児に多い。
❌ 誤り。後天性切断の原因は交通事故などの外傷や悪性腫瘍が多い。正しくは、男児に多い。
2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。
❌ 誤り。4歳では遅く、両手動作の習得や義手の受け入れが難しくなる。正しくは、座位が安定する生後6か月ころから受動義手を始め、能動義手は2〜3歳ころから導入する。
❌ 誤り。4歳では遅く、両手動作の習得や義手の受け入れが難しくなる。正しくは、座位が安定する生後6か月ころから受動義手を始め、能動義手は2〜3歳ころから導入する。
3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。
❌ 誤り。正しくは、小児の切断で成長に伴って問題になるのは断端の骨の過成長で、骨の先端がとがって皮膚を圧迫・穿破し、再手術を要することがある。
❌ 誤り。正しくは、小児の切断で成長に伴って問題になるのは断端の骨の過成長で、骨の先端がとがって皮膚を圧迫・穿破し、再手術を要することがある。
4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。
❌ 誤り。化学療法と患肢温存手術の進歩で、骨肉腫などでも切断せずに済む例が増えた。正しくは、悪性骨腫瘍による切断は減少傾向にある。
❌ 誤り。化学療法と患肢温存手術の進歩で、骨肉腫などでも切断せずに済む例が増えた。正しくは、悪性骨腫瘍による切断は減少傾向にある。
5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。
✅ 正しい。小児では幻肢が生じにくく、生じても消えやすいとされ、切断時の年齢が低いほど少ない。
✅ 正しい。小児では幻肢が生じにくく、生じても消えやすいとされ、切断時の年齢が低いほど少ない。
【試験対策ポイント】
| 項目 | 小児の切断の特徴 |
|---|---|
| 性別 | 後天性は男児に多い |
| 原因 | 外傷・悪性骨腫瘍（腫瘍による切断は減少） |
| 義手 | 受動義手は生後6か月ころから |
| 成長の問題 | 断端骨の過成長 |
| 幻肢 | 成人より少ない |
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