第56回 作業療法士国家試験 午後 第38問

■ 正答：5番 — 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。 小児の後天性切断患者では、幻肢（亡失した肢が存在するように感じる現象）の出現頻度が成人より低いとされています。これは小児の神経可塑性や脳の適応能力が高いことが関連しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 後天性四肢切断は女児に多い。 ❌ 誤り。小児の後天性切断は男児に多く発生します。特に交通事故や機械への巻き込みなど、男児がより危険な環境にさらされることが多いためです。 2. 義手の装着開始時期は4歳ころが適切である。 ❌ 誤り。義手の装着開始時期は2～3歳ころが適切とされています。4歳では遅すぎ、早期から装着して脳の適応を促進することが重要です。 3. 下腿切断では成長に伴い外反膝変形を生じやすい。 ❌ 誤り。下腿切断では内反膝変形（膝が内側に曲がる）を生じやすいです。外反膝変形は大腿切断時に起こりやすい合併症です。 4. 悪性骨腫瘍が原因で切断になる頻度は増加傾向にある。 ❌ 誤り。悪性骨腫瘍が原因の切断頻度は、化学療法や放射線療法の進歩により減少傾向にあります。 5. 後天性の切断における幻肢の出現頻度は成人より低い。 ✅ 正しい。小児は脳の可塑性が高く、切断後の神経適応が迅速なため、幻肢の出現頻度が成人より低くなります。 --- 【試験対策ポイント】 ・小児の後天性切断は男児に多い（交通事故が主原因） ・義手装着開始時期は2～3歳 ・下腿切断→内反膝変形、大腿切断→外反膝変形 ・小児の脳可塑性は幻肢出現を減少させる