第56回 作業療法士国家試験 午後 第39問
リハビリテーション医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第39問（リハビリテーション医学）の正答は 3 です。海馬を含む側頭葉内側部のエピソード記憶障害により、新しい情報が保持されず同じことを繰り返し問う「保続的質問」が生じる。
問題
高次脳機能障害と脳の障害部位との組合せで正しいのはどれか。
- 1. 顔の左側の髭を剃り残す。 ─────────── 後頭葉
- 2. 新しい道順を覚えられない。 ──────────── 前頭葉
- 3. 何度も同じことを繰り返し聞く。 ────────── 側頭葉 ✓
- 4. 物事を順序立てて実行することが難しい。 ─────── 後頭葉
- 5. 見えていないのに見えているように振る舞う。 ──── 頭頂葉
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 何度も同じことを繰り返し聞く。 ─── 側頭葉
海馬を含む側頭葉内側部のエピソード記憶障害により、新しい情報が保持されず同じことを繰り返し問う「保続的質問」が生じる。これは記憶障害（特にエピソード記憶・近時記憶）の典型的な症状であり、側頭葉の障害を示す。
【各選択肢の解説】
1. 顔の左側の髭を剃り残す。 ─── 後頭葉
❌ 誤り。左側の無視は右半球（右頭頂葉・前頭葉）の損傷による右半球性USN。後頭葉ではない。
❌ 誤り。左側の無視は右半球（右頭頂葉・前頭葉）の損傷による右半球性USN。後頭葉ではない。
2. 新しい道順を覚えられない。 ─── 前頭葉
❌ 誤り。道順の記憶は側頭葉内側部（海馬）や視空間記憶に関連する。前頭葉は実行機能・計画に関与。
❌ 誤り。道順の記憶は側頭葉内側部（海馬）や視空間記憶に関連する。前頭葉は実行機能・計画に関与。
3. 何度も同じことを繰り返し聞く。 ─── 側頭葉
✅ 正しい。近時記憶障害（海馬機能不全）の典型症状。側頭葉内側部の障害。
✅ 正しい。近時記憶障害（海馬機能不全）の典型症状。側頭葉内側部の障害。
4. 物事を順序立てて実行することが難しい。 ─── 後頭葉
❌ 誤り。遂行機能（計画・順序立て）の障害は前頭葉の機能不全による。
❌ 誤り。遂行機能（計画・順序立て）の障害は前頭葉の機能不全による。
5. 見えていないのに見えているように振る舞う。 ─── 頭頂葉
❌ 誤り。Anton症候群（皮質盲の病態失認）は後頭葉の両側性損傷による。頭頂葉ではない。
❌ 誤り。Anton症候群（皮質盲の病態失認）は後頭葉の両側性損傷による。頭頂葉ではない。
【試験対策ポイント】
| 症状 | 障害部位 |
|---|---|
| 左側の無視（USN） | 右頭頂葉・前頭葉 |
| 記憶障害（同じことを繰り返す） | 側頭葉（海馬） |
| 遂行機能障害 | 前頭葉 |
| 皮質盲・Anton症候群 | 後頭葉 |
高次脳機能障害と責任病巣の対応は頻出。特に「後頭葉↔頭頂葉の混同」と「前頭葉↔側頭葉の混同」に注意。
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