第56回 作業療法士国家試験 午後 第86問
臨床医学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第86問（臨床医学）の正答は 3・4 です。一次性（原発性）変形性関節症は加齢・機械的ストレスによる軟骨変性が原因であり、結節性手指変形（Heberden結節・Bouchard結節）が特徴的所見。
問題
一次性の変形性関節症にみられるのはどれか。2つ選べ。
- 1. ボタン穴変形
- 2. Charcot 関節
- 3. Bouchard 結節 ✓
- 4. Heberden 結節 ✓
- 5. スワンネック変形
正答：3・4番
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解説
■ 正答：3番・4番 — Bouchard結節・Heberden結節
⚠️ この問題は3番と4番が正答として処理されています。
一次性（原発性）変形性関節症は加齢・機械的ストレスによる軟骨変性が原因であり、結節性手指変形（Heberden結節・Bouchard結節）が特徴的所見。
【各選択肢の解説】
1. ボタン穴変形
❌ 誤り。ボタン穴変形（Boutonnière変形）は関節リウマチでPIP屈曲・DIP過伸展が生じる変形。
❌ 誤り。ボタン穴変形（Boutonnière変形）は関節リウマチでPIP屈曲・DIP過伸展が生じる変形。
2. Charcot関節
❌ 誤り。Charcot関節（神経障害性関節症）は糖尿病・梅毒（脊髄癆）等の神経障害による関節破壊。一次性変形性関節症ではない。
❌ 誤り。Charcot関節（神経障害性関節症）は糖尿病・梅毒（脊髄癆）等の神経障害による関節破壊。一次性変形性関節症ではない。
3. Bouchard結節
✅ 正しい。PIP関節の骨性隆起。一次性変形性関節症の特徴的所見。
✅ 正しい。PIP関節の骨性隆起。一次性変形性関節症の特徴的所見。
4. Heberden結節
✅ 正しい。DIP関節の骨性隆起。一次性変形性関節症の最も典型的な手の変化。
✅ 正しい。DIP関節の骨性隆起。一次性変形性関節症の最も典型的な手の変化。
5. スワンネック変形
❌ 誤り。スワンネック変形（PIP過伸展・DIP屈曲）は関節リウマチまたは固有指伸筋腱の問題による。
❌ 誤り。スワンネック変形（PIP過伸展・DIP屈曲）は関節リウマチまたは固有指伸筋腱の問題による。
【試験対策ポイント】
変形性関節症の手の特徴：Heberden結節（DIP）＋Bouchard結節（PIP）。RAはボタン穴・スワンネック・尺側偏位が特徴。関節の部位とRAか変形性関節症かの区別は頻出。
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