第56回 作業療法士国家試験 午後 第86問

■ 正答：3番、4番 — Bouchard結節、Heberden結節 一次性変形性関節症（OA）は関節軟骨の退行性変化を特徴とし、手指PIP関節（Bouchard結節）およびDIP関節（Heberden結節）に骨棘形成が生じます。 --- 【各選択肢の解説】 1. ボタン穴変形 ❌ 誤り。これはリウマチ性関節炎（RA）の手指変形で、PIP関節の過伸展とDIP関節の屈曲を特徴とします。一次性OAではみられません。 2. Charcot関節 ❌ 誤り。神経因性関節症（神経梅毒、糖尿病神経障害など）で感覚喪失により急速に進行する関節破壊がみられます。OAではみられません。 3. Bouchard結節 ✅ 正しい。一次性OAの手指PIP関節に生じる骨棘形成です。DIPのHeberden結節より頻度は低いですが、特徴的な所見です。 4. Heberden結節 ✅ 正しい。一次性OAの最も特徴的な所見で、手指DIP関節の背側に生じる骨棘形成です。特に更年期女性に多く、遺伝的素因があります。 5. スワンネック変形 ❌ 誤り。RAの手指変形で、PIP関節の過伸展とDIP関節の屈曲を示します。一次性OAではみられません。 --- 【試験対策ポイント】 - Heberden結節：DIP関節、一次性OA最多所見 - Bouchard結節：PIP関節、OAでも頻度低い - ボタン穴・スワンネック：RA特有の変形