OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第56回 作業療法士国家試験 午後 第86問

臨床医学第56回午後

第56回 作業療法士国家試験 午後 第86問（臨床医学）の正答は 3・4 です。一次性（原発性）の変形性関節症では手指の関節に骨性の隆起（骨棘）ができ、DIP関節のものをHeberden結節、PIP関節のものをBouchard結節とよぶ。

問題
一次性の変形性関節症にみられるのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. ボタン穴変形
  2. 2. Charcot 関節
  3. 3. Bouchard 結節 ✓
  4. 4. Heberden 結節 ✓
  5. 5. スワンネック変形

正答：3・4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 45.5%参考値

22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3・4番 — Bouchard 結節・Heberden 結節

一次性（原発性）の変形性関節症では手指の関節に骨性の隆起（骨棘）ができ、DIP関節のものをHeberden結節、PIP関節のものをBouchard結節とよぶ。ボタン穴変形・スワンネック変形は関節リウマチ、Charcot関節は神経障害による二次性の関節破壊である。

【各選択肢の解説】

1. ボタン穴変形
❌ 誤り。正しくは、PIP関節屈曲・DIP関節過伸展の変形で、関節リウマチの滑膜炎で伸筋腱の中央索が緩み・断裂して生じる。
2. Charcot 関節
❌ 誤り。正しくは、脊髄癆・糖尿病・脊髄空洞症などで痛覚・深部感覚が失われた関節に生じる神経障害性関節症で、原因疾患のある二次性の関節破壊である。
3. Bouchard 結節
✅ 正しい。PIP関節の背側の骨性隆起で、軟骨の変性と骨棘形成による。原因疾患のない一次性の手指の変形性関節症にみられる。
4. Heberden 結節
✅ 正しい。DIP関節の背側の骨性隆起で、中高年の女性に多い、一次性の手指の変形性関節症の代表的な所見である。
5. スワンネック変形
❌ 誤り。正しくは、PIP関節過伸展・DIP関節屈曲の変形で、関節リウマチに代表的にみられる。

【試験対策ポイント】

所見関節・形疾患
Heberden結節DIPの骨性隆起変形性関節症
Bouchard結節PIPの骨性隆起変形性関節症
ボタン穴変形PIP屈曲・DIP過伸展関節リウマチ
スワンネック変形PIP過伸展・DIP屈曲関節リウマチ

ボタン穴とスワンネックはPIPとDIPの向きが逆になる対で覚える。

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それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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