第56回 作業療法士国家試験 午後 第88問

■ 正答：3番 — Creutzfeldt-Jakob病 Creutzfeldt-Jakob病（CJD）はプリオン病であり、HIV感染とは病因が全く異なるため、HIV感染に伴う日和見感染症や神経合併症として生じにくい。他の4つはすべてHIV感染者に頻発する合併症です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 末梢神経障害 ✅ 正しい。HIV自体による末梢神経炎やdistal sensory polyneuropathyはHIV患者の10～30%に見られる。 2. 無菌性髄膜炎 ✅ 正しい。HIV感染早期にみられる急性HIV感染症の一症状として、無菌性髄膜炎が生じることがある。 3. Creutzfeldt-Jakob病 ❌ 誤り。CJDはプリオン蛋白の異常折畳みによる神経変性疾患であり、HIV感染とは病因が独立している。HIV患者に有意に高率で発症することはない。 4. ニューモシスチス肺炎 ✅ 正しい。CD4陽性T細胞数<200/μLのAIDS患者に最も頻発する日和見感染症の一つ。 5. 進行性多巣性白質脳症〈PML〉 ✅ 正しい。JCウイルスによる機会感染症で、HIV患者の4～10%に発症し、AIDS患者の神経合併症として重要。 --- 【試験対策ポイント】 • HIV感染症のAIDS指標疾患：PML、ニューモシスチス肺炎、トキソプラズマ脳炎など病原体による日和見感染が主体 • Creutzfeldt-Jakob病：プリオン病で獲得性免疫低下とは無関係 • CD4<200/μLが日和見感染症発症の目安