第56回 作業療法士国家試験 午後 第89問
地域作業療法学第56回午後
第56回 作業療法士国家試験 午後 第89問（地域作業療法学）の正答は 1 です。多発性硬化症（MS）は自己免疫性脱髄疾患であり、女性に2〜3倍多い。
問題
多発性硬化症について正しいのはどれか。
- 1. 女性に多い。 ✓
- 2. 高体温で症状が改善する。
- 3. 低緯度地域で有病率が高い。
- 4. Phalenテストが陽性となる。
- 5. 免疫不全状態で発症しやすい。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 女性に多い。
多発性硬化症（MS）は自己免疫性脱髄疾患であり、女性に2〜3倍多い。北欧・北米等の高緯度地域で有病率が高く、Uhthoff現象（体温上昇で症状悪化）が特徴的。
【各選択肢の解説】
1. 女性に多い。
✅ 正しい。MS患者の性比は女性：男性≒2〜3：1。自己免疫疾患全般に女性優位が多い。
✅ 正しい。MS患者の性比は女性：男性≒2〜3：1。自己免疫疾患全般に女性優位が多い。
2. 高体温で症状が改善する。
❌ 誤り。Uhthoff現象：体温上昇（入浴・発熱・運動）で脱髄部位の神経伝導がさらに障害され症状が一時的に悪化する。
❌ 誤り。Uhthoff現象：体温上昇（入浴・発熱・運動）で脱髄部位の神経伝導がさらに障害され症状が一時的に悪化する。
3. 低緯度地域で有病率が高い。
❌ 誤り。MSは高緯度地域（北欧・カナダ・米北部）で有病率が高い（ビタミンD・日照との関連仮説）。
❌ 誤り。MSは高緯度地域（北欧・カナダ・米北部）で有病率が高い（ビタミンD・日照との関連仮説）。
4. Phalenテストが陽性となる。
❌ 誤り。Phalenテスト（手関節屈曲保持で手のしびれ増強）は手根管症候群の検査。MSとは無関係。
❌ 誤り。Phalenテスト（手関節屈曲保持で手のしびれ増強）は手根管症候群の検査。MSとは無関係。
5. 免疫不全状態で発症しやすい。
❌ 誤り。MSは免疫「不全」ではなく、免疫の過剰活性（自己免疫機序）による脱髄疾患。
❌ 誤り。MSは免疫「不全」ではなく、免疫の過剰活性（自己免疫機序）による脱髄疾患。
【試験対策ポイント】
MSの5大特徴：①女性多い、②高緯度地域多発、③再発寛解型多い、④Uhthoff現象（体温上昇→悪化）、⑤治療はインターフェロンβ・フィンゴリモド等の免疫調整薬。Phalenテストとの混同問題は誤答選択肢として頻出。
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