第57回 作業療法士国家試験 午前 第1問

■ 正答：4番、5番 — 肩関節水平外転、肩甲骨内転と下方回旋 Danielsらの徒手筋力テストで段階5及び4の検査時、検査者が抵抗を与える位置は、作用する筋肉に対して最も効果的にレバーを活用できる部位（通常、関節から遠い位置）に設定されます。肩関節水平外転と肩甲骨内転・下方回旋は、いずれも遠位での抵抗付与が正しい位置です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 前腕回内 ❌ 誤り。前腺回内の抵抗は、肘関節より遠位の手関節・手指部（肘から遠い位置）で与えるべきであり、この記載では位置が不明確です。 2. 対立運動 ❌ 誤り。対立運動（母指と小指の対立）の抵抗は、母指の遠位部や手指末端で与えるため、単に「対立運動」では正しい位置の指定になりません。 3. 肘関節屈曲 ❌ 誤り。肘関節屈曲の抵抗は前腕遠位部（手関節付近）で与えるべきですが、「肘関節屈曲」では抵抗位置が明確ではありません。 4. 肩関節水平外転 ✅ 正しい。肩関節水平外転では、上腕遠位部（肘付近またはそれより遠位）に抵抗を与え、肩関節を支点としたレバー効果を最大にします。 5. 肩甲骨内転と下方回旋 ✅ 正しい。肩甲骨の内転と下方回旋では、肩甲骨棘部または肩甲骨下角など、肩甲骨から遠い位置に抵抗を与えることで効果的なテストが可能です。 --- 【試験対策ポイント】 ・抵抗位置は「関節から遠い位置」が原則（ レバーの原理） ・肩関節：上腕遠位部に抵抗 ・肩甲骨：肩甲骨棘部・下角に抵抗