第57回 作業療法士国家試験 午前 第72問
運動学第57回午前
第57回 作業療法士国家試験 午前 第72問（運動学）の正答は 3 です。膝関節の屈曲域は約140〜150°程度であり、最大屈曲の制限因子として大腿後面と下腿後面の軟部組織の接触（bony/soft tissue approximation）が主要なものとなる。
問題
膝関節屈曲運動の制限に関与するのはどれか。
- 1. 斜膝窩靱帯の緊張
- 2. 前十字靱帯の緊張
- 3. 大腿後面と下腿後面の接触 ✓
- 4. 大腿骨の転がり運動の出現
- 5. 内側側副靱帯の緊張
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 大腿後面と下腿後面の接触
膝関節の屈曲域は約140〜150°程度であり、最大屈曲の制限因子として大腿後面と下腿後面の軟部組織の接触（bony/soft tissue approximation）が主要なものとなる。
【各選択肢の解説】
1. 斜膝窩靱帯の緊張
❌ 誤り。斜膝窩靱帯は膝関節の後内側を補強し、主に伸展時に緊張する。屈曲制限因子ではない。
❌ 誤り。斜膝窩靱帯は膝関節の後内側を補強し、主に伸展時に緊張する。屈曲制限因子ではない。
2. 前十字靱帯の緊張
❌ 誤り。前十字靱帯（ACL）は伸展〜過伸展時に緊張する。屈曲時は弛緩傾向。
❌ 誤り。前十字靱帯（ACL）は伸展〜過伸展時に緊張する。屈曲時は弛緩傾向。
3. 大腿後面と下腿後面の接触
✅ 正しい。膝最大屈曲時の主な制限因子は軟部組織（大腿後面＋下腿後面）の接触による。
✅ 正しい。膝最大屈曲時の主な制限因子は軟部組織（大腿後面＋下腿後面）の接触による。
4. 大腿骨の転がり運動の出現
❌ 誤り。転がり運動は膝屈曲の初期から中期にかけて起こる正常な関節運動であり、屈曲制限因子ではない。
❌ 誤り。転がり運動は膝屈曲の初期から中期にかけて起こる正常な関節運動であり、屈曲制限因子ではない。
5. 内側側副靱帯の緊張
❌ 誤り。内側側副靱帯（MCL）は主に外反・外旋の制限に関与し、屈曲の主要制限因子ではない。
❌ 誤り。内側側副靱帯（MCL）は主に外反・外旋の制限に関与し、屈曲の主要制限因子ではない。
【試験対策ポイント】
- 膝屈曲制限の主因：①軟部組織接触（大腿・下腿後面）②大腿四頭筋の柔軟性
- 膝伸展制限の主因：膝関節後部の関節包・靱帯・ハムストリングスの緊張
- 末端感（end feel）：屈曲の末端感 = tissue approximation（軟部組織接触）
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