第57回 作業療法士国家試験 午前 第72問

■ 正答：3番 — 大腿後面と下腿後面の接触 膝関節屈曲運動の終末域では、大腿後面と下腿後面の軟部組織が接触することが屈曲可動域の機械的制限因子となります。これは屈曲120°以降の制限に関与する重要な機構です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 斜膝窩靱帯の緊張 ❌ 誤り。斜膝窩靱帯は膝関節の外側安定性に関与し、屈曲制限の主要因ではありません。 2. 前十字靱帯の緊張 ❌ 誤り。前十字靱帯は膝伸展位で緊張し、屈曲運動では緊張が低下します。屈曲制限には関与しません。 3. 大腿後面と下腿後面の接触 ✅ 正しい。膝屈曲の終末域では大腿二頭筋・半腱様筋などの後面筋群と、下腿後面の軟部組織が接触し、さらなる屈曲を機械的に阻止します。 4. 大腿骨の転がり運動の出現 ❌ 誤り。膝屈曲初期～中期では転がり運動が起こりますが、これは運動を促進させるもので制限因子ではありません。 5. 内側側副靱帯の緊張 ❌ 誤り。内側側副靱帯は膝伸展位で最も緊張し、屈曲時には弛緩します。屈曲制限の主要因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 膝屈曲制限は軟部組織接触（大腿後面と下腿後面）が主要因 • 屈曲120°以降の制限は機械的な組織間接触に依存 • 靱帯の緊張は各々の機能位置を確認（側副靱帯は伸展位で緊張）