第57回 作業療法士国家試験 午後 第23問

正答：1番・2番 侵害受容性疼痛は炎症や組織損傷などの器質的疾患に伴う痛みの主要な原因であり、心因性疼痛は生理的・心理的・社会的要因が複雑に絡み合う多因子疾患です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。 ✅ 正しい。侵害受容性疼痛は炎症、組織損傷、虚血など器質的病変が原因で、NSAIDやアセトアミノフェンが有効です。 2. 心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。 ✅ 正しい。心因性疼痛は生理的・心理的・社会的・環境的要因が相互に影響する多因子疾患です。 3. 神経障害性疼痛は非ステロイド性抗炎症薬が効果的である。 ❌ 誤り。神経障害性疼痛はNSAIDが無効であり、三環系抗うつ薬やガバペンチノイドが第一選択薬です。 4. 侵害受容性疼痛は痛み感覚の神経経路が障害され支配領域に痛みを感じる。 ❌ 誤り。この説明は神経障害性疼痛の定義です。侵害受容性疼痛は末梢受容器の活性化が原因です。 5. 神経障害性疼痛は末梢の受容器が熱や機械的刺激で活性化し痛みを感じる。 ❌ 誤り。この説明は侵害受容性疼痛です。神経障害性疼痛は神経系自体の病変・障害が原因です。 --- 【試験対策ポイント】 • 侵害受容性疼痛：器質的病変 → NSAID有効 • 神経障害性疼痛：神経系損傷 → 三環系抗うつ薬・ガバペンチノイド • 心因性疼痛：多因子疾患 → 心理社会的介入