第57回 作業療法士国家試験 午後 第23問
生理学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第23問（生理学）の正答は 1・2 です。痛みは、侵害受容器が刺激される侵害受容性疼痛、痛みを伝える神経そのものが傷つく神経障害性疼痛、心理社会的な要因が大きい心因性疼痛に分けられる。
問題
痛みの種類について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。 ✓
- 2. 心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。 ✓
- 3. 神経障害性疼痛は非ステロイド性抗炎症薬が効果的である。
- 4. 侵害受容性疼痛は痛み感覚の神経経路が障害され支配領域に痛みを感じる。
- 5. 神経障害性疼痛は末梢の受容器が熱や機械的刺激で活性化し痛みを感じる。
正答：1・2番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 9.4%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・2番 — 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。・心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。
痛みは、侵害受容器が刺激される侵害受容性疼痛、痛みを伝える神経そのものが傷つく神経障害性疼痛、心理社会的な要因が大きい心因性疼痛に分けられる。4と5は侵害受容性と神経障害性の説明を入れ替えたひっかけである。
【各選択肢の解説】
1. 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。
✅ 正しい（＝正答）。骨折・関節炎・がんなど組織の損傷や炎症があると、末梢の侵害受容器が刺激されて痛みが生じるため、器質的な病変のある疾患に多い。
✅ 正しい（＝正答）。骨折・関節炎・がんなど組織の損傷や炎症があると、末梢の侵害受容器が刺激されて痛みが生じるため、器質的な病変のある疾患に多い。
2. 心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。
✅ 正しい（＝正答）。痛みを説明できる器質的な病変が乏しく、不安・抑うつ・ストレス・生活環境などの心理社会的要因が重なって痛みが続くため、要因は1つに絞れない。
✅ 正しい（＝正答）。痛みを説明できる器質的な病変が乏しく、不安・抑うつ・ストレス・生活環境などの心理社会的要因が重なって痛みが続くため、要因は1つに絞れない。
3. 神経障害性疼痛は非ステロイド性抗炎症薬が効果的である。
❌ 誤り。NSAIDsは炎症に伴う痛みを抑える薬で、神経の損傷による痛みには効きにくい。正しくは、プレガバリンなどのCa²⁺チャネルα2δリガンド、デュロキセチン、三環系抗うつ薬が用いられる（日本ペインクリニック学会 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン）。
❌ 誤り。NSAIDsは炎症に伴う痛みを抑える薬で、神経の損傷による痛みには効きにくい。正しくは、プレガバリンなどのCa²⁺チャネルα2δリガンド、デュロキセチン、三環系抗うつ薬が用いられる（日本ペインクリニック学会 神経障害性疼痛薬物療法ガイドライン）。
4. 侵害受容性疼痛は痛み感覚の神経経路が障害され支配領域に痛みを感じる。
❌ 誤り。これは神経障害性疼痛の説明である。正しくは、侵害受容性疼痛は神経経路は正常で、末梢の受容器が刺激されて生じる。
❌ 誤り。これは神経障害性疼痛の説明である。正しくは、侵害受容性疼痛は神経経路は正常で、末梢の受容器が刺激されて生じる。
5. 神経障害性疼痛は末梢の受容器が熱や機械的刺激で活性化し痛みを感じる。
❌ 誤り。これは侵害受容性疼痛の説明である。正しくは、神経障害性疼痛は末梢神経や中枢神経の損傷・病変によって生じ、障害された神経の支配領域に痛みやしびれ、アロディニアを生じる。
❌ 誤り。これは侵害受容性疼痛の説明である。正しくは、神経障害性疼痛は末梢神経や中枢神経の損傷・病変によって生じ、障害された神経の支配領域に痛みやしびれ、アロディニアを生じる。
【試験対策ポイント】
| 分類 | 起こり方 | 例 | 主な薬 |
|---|---|---|---|
| 侵害受容性 | 受容器が刺激される（神経は正常） | 骨折・関節炎・術後痛 | NSAIDs・アセトアミノフェン・オピオイド |
| 神経障害性 | 神経そのものの損傷・病変 | 帯状疱疹後神経痛・糖尿病性神経障害 | プレガバリン・デュロキセチンなど |
| 心因性 | 心理社会的要因が大きい | — | 心理的アプローチを含む |
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