第57回 作業療法士国家試験 午後 第23問
生理学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第23問（生理学）の正答は 1・2 です。1番（侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い）：侵害受容性疼痛は組織損傷・炎症などの器質的異常による末梢侵害受容器の活性化が原因であり、骨折・癌・炎症など器質的疾患に多く認められます。
問題
痛みの種類について正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。 ✓
- 2. 心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。 ✓
- 3. 神経障害性疼痛は非ステロイド性抗炎症薬が効果的である。
- 4. 侵害受容性疼痛は痛み感覚の神経経路が障害され支配領域に痛みを感じる。
- 5. 神経障害性疼痛は末梢の受容器が熱や機械的刺激で活性化し痛みを感じる。
正答：1・2番
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解説
■ 正答：1番・2番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と2番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・2番
1番（侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い）：侵害受容性疼痛は組織損傷・炎症などの器質的異常による末梢侵害受容器の活性化が原因であり、骨折・癌・炎症など器質的疾患に多く認められます。
2番（心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する）：心因性疼痛（現在は「中枢性感作」「機能性疼痛」と呼ばれることが多い）は心理的・社会的・生物学的要因が複雑に絡み合って生じます。
【各選択肢の解説】
1. 侵害受容性疼痛は器質的疾患に多い。
✅ 正しい。末梢侵害受容器が損傷・炎症によって活性化されるため、器質的疾患（骨折、関節炎、癌など）に多い。
✅ 正しい。末梢侵害受容器が損傷・炎症によって活性化されるため、器質的疾患（骨折、関節炎、癌など）に多い。
2. 心因性疼痛は多くの要因が複雑に関与する。
✅ 正しい。心理的ストレス・感情・社会的要因・中枢性感作など多因子が関与します。
✅ 正しい。心理的ストレス・感情・社会的要因・中枢性感作など多因子が関与します。
3. 神経障害性疼痛は非ステロイド性抗炎症薬が効果的である。
❌ 誤り。神経障害性疼痛にはNSAIDsは無効であることが多く、三環系抗うつ薬・抗てんかん薬（プレガバリンなど）・SNRIなどが有効です。
❌ 誤り。神経障害性疼痛にはNSAIDsは無効であることが多く、三環系抗うつ薬・抗てんかん薬（プレガバリンなど）・SNRIなどが有効です。
4. 侵害受容性疼痛は痛み感覚の神経経路が障害され支配領域に痛みを感じる。
❌ 誤り。これは神経障害性疼痛の説明です。侵害受容性疼痛は受容器の活性化が原因であり、神経経路の障害ではありません。
❌ 誤り。これは神経障害性疼痛の説明です。侵害受容性疼痛は受容器の活性化が原因であり、神経経路の障害ではありません。
5. 神経障害性疼痛は末梢の受容器が熱や機械的刺激で活性化し痛みを感じる。
❌ 誤り。これは侵害受容性疼痛の説明です。神経障害性疼痛は神経そのものの損傷・機能異常によって生じます。
❌ 誤り。これは侵害受容性疼痛の説明です。神経障害性疼痛は神経そのものの損傷・機能異常によって生じます。
【試験対策ポイント】
| 疼痛の種類 | 原因 | 特徴 | 有効な治療 |
|---|---|---|---|
| 侵害受容性 | 組織損傷・炎症 | 器質的疾患に多い、局在明瞭 | NSAIDs、オピオイド |
| 神経障害性 | 神経の損傷・機能異常 | 灼熱感、アロディニア | 抗うつ薬、抗てんかん薬 |
| 心因性 | 心理・社会的要因 | 多因子、局在不明瞭 | 心理療法、抗うつ薬 |
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