第57回 作業療法士国家試験 午後 第66問
生理学第57回午後
第57回 作業療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 1 です。近位尿細管では管腔内にH⁺が分泌されます。
問題
近位尿細管に分泌されるのはどれか。
- 1. H⁺ ✓
- 2. K⁺
- 3. Na⁺
- 4. Ca²⁺
- 5. HCO₃⁻（重炭酸イオン）
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — H⁺
近位尿細管では管腔内にH⁺が分泌されます。これによりHCO₃⁻の再吸収（HCO₃⁻＋H⁺→H₂CO₃→H₂O＋CO₂）が促進され、酸塩基平衡の調節が行われます。
【各選択肢の解説】
1. H⁺
✅ 正しい。近位尿細管でH⁺が管腔内に分泌されます。
✅ 正しい。近位尿細管でH⁺が管腔内に分泌されます。
2. K⁺
❌ 誤り。K⁺の分泌は主に遠位尿細管・集合管で行われます（アルドステロンにより調節）。
❌ 誤り。K⁺の分泌は主に遠位尿細管・集合管で行われます（アルドステロンにより調節）。
3. Na⁺
❌ 誤り。Na⁺は近位尿細管で再吸収されます（分泌ではない）。
❌ 誤り。Na⁺は近位尿細管で再吸収されます（分泌ではない）。
4. Ca²⁺
❌ 誤り。Ca²⁺は主に再吸収の方向で調節されます（PTHにより促進）。分泌の主要部位は近位尿細管ではありません。
❌ 誤り。Ca²⁺は主に再吸収の方向で調節されます（PTHにより促進）。分泌の主要部位は近位尿細管ではありません。
5. HCO₃⁻（重炭酸イオン）
❌ 誤り。HCO₃⁻は近位尿細管で再吸収されます（H⁺分泌の結果として間接的に）。
❌ 誤り。HCO₃⁻は近位尿細管で再吸収されます（H⁺分泌の結果として間接的に）。
【試験対策ポイント】
- 近位尿細管での分泌：H⁺・有機酸・薬物など
- 近位尿細管での再吸収：Na⁺・HCO₃⁻・グルコース・アミノ酸・水
- 遠位尿細管・集合管での分泌：K⁺・H⁺（アルドステロン依存性）
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