OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第57回 作業療法士国家試験 午後 第66問

生理学第57回午後

第57回 作業療法士国家試験 午後 第66問（生理学）の正答は 1 です。近位尿細管ではNa⁺/H⁺交換によりH⁺が管腔へ分泌され、そのH⁺を使ってHCO₃⁻が再吸収される。

問題
近位尿細管に分泌されるのはどれか。
  1. 1. H⁺ ✓
  2. 2. K⁺
  3. 3. Na⁺
  4. 4. Ca²⁺
  5. 5. HCO₃⁻（重炭酸イオン）

正答：1番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 33.3%難問

36人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — H⁺

近位尿細管ではNa⁺/H⁺交換によりH⁺が管腔へ分泌され、そのH⁺を使ってHCO₃⁻が再吸収される。選択肢の多くは「分泌」ではなく「再吸収」される物質であり、向きを見分ける問題である。

【各選択肢の解説】

1. H⁺
✅ 正しい（＝正答）。Na⁺を再吸収するのと引き換えにH⁺を分泌し、管腔のHCO₃⁻と反応させてHCO₃⁻を取り戻す（酸塩基平衡の維持）。
2. K⁺
❌ 誤り。近位尿細管ではK⁺は分泌されない。正しくは、近位尿細管ではK⁺の大部分が再吸収され、分泌は遠位尿細管〜集合管でアルドステロンの作用により行われる。
3. Na⁺
❌ 誤り。分泌ではない。正しくは、Na⁺は近位尿細管で糸球体ろ過量の約2/3が再吸収される。
4. Ca²⁺
❌ 誤り。分泌ではない。正しくは、Ca²⁺は近位尿細管で大部分が再吸収される。
5. HCO₃⁻（重炭酸イオン）
❌ 誤り。分泌ではない。正しくは、HCO₃⁻は近位尿細管で大部分が再吸収され、その仕組みにH⁺の分泌が使われる。

【試験対策ポイント】

物質近位尿細管での動き
H⁺分泌
Na⁺・Ca²⁺・HCO₃⁻再吸収
K⁺再吸収（分泌は遠位尿細管〜集合管）
ブドウ糖・アミノ酸ほぼ全量再吸収
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