第57回 作業療法士国家試験 午後 第66問

■ 正答：1番 — H⁺ 近位尿細管では、H⁺イオンが尿細管上皮細胞から尿腔へ積極的に分泌され、濾液中のHCO₃⁻と反応して再吸収される。これは酸塩基平衡の維持に重要な機序です。 --- 【各選択肢の解説】 1. H⁺ ✅ 正しい。近位尿細管では積極的分泌により大量のH⁺が尿細管腔へ分泌され、濾液中のHCO₃⁻の99%以上が再吸収される機序に関与します。 2. K⁺ ❌ 誤り。K⁺は近位尿細管では主に再吸収される物質であり、分泌は後位尿細管（集合管）で起こります。 3. Na⁺ ❌ 誤り。Na⁺は近位尿細管で積極的に再吸収される主要イオンです。分泌はほぼ起こりません。 4. Ca²⁺ ❌ 誤り。Ca²⁺は近位尿細管で再吸収される物質で、分泌されません。 5. HCO₃⁻（重炭酸イオン） ❌ 誤り。HCO₃⁻は濾液中に存在し、分泌されたH⁺により再吸収されます。分泌される物質ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 近位尿細管：H⁺の積極的分泌・Na⁺、Cl⁻、HCO₃⁻、ブドウ糖の再吸収 • 後位尿細管・集合管：K⁺、H⁺の分泌 • H⁺分泌機序：HCO₃⁻再吸収と酸塩基平衡維持に不可欠