第58回 作業療法士国家試験 午前 第1問

■ 正答：2番 — 左方探索がみられる。 右中大脳動脈閉塞による左片麻痺患者が、車椅子座位で頸部右回旋し、食事時に左側の見落としを示している点から左半側空間無視が疑われます。模写検査で左側の要素を描画しようとする試みが見られることは、無視された領域への代償的な探索行動（左方探索）を示しています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 記憶障害が疑われる。 ❌ 誤り。模写検査での見落としは記憶障害ではなく、空間認識の問題です。 2. 左方探索がみられる。 ✅ 正しい。患者が左側の見落とし部分を補うため、頭頸部を右に向けたり左側への視線を意識的に向けようとする代償行動が認められます。 3. 理解力の低下がみられる。 ❌ 誤り。タスク理解度と空間無視は別問題であり、本症例は理解力低下ではなく空間認識障害です。 4. 選択的注意は保たれている。 ❌ 誤り。左半側空間無視により左側への選択的注意が障害されており、保たれていません。 5. 重度の左半側空間無視である。 ❌ 誤り。左方探索が見られる段階であり、患者が代償策を用いて左側へアクセスしようとしているため、重度ではなく中等度と考えられます。 --- 【試験対策ポイント】 • 左半側空間無視：右MCA領域障害で頭頸部の右回旋、左側見落としが特徴 • 左方探索：無視領域への代償的探索行動で、予後良好の指標 • 半側空間無視の重症度判定：代償策の有無・効果で段階的に評価