第58回 作業療法士国家試験 午前 第1問

図の模写結果を見ると、見本（上）は左右対称に葉・花びら・地面の草が描かれているのに対し、模写結果（下）では右側に偏った描画となっており、左側の要素（花びら・葉・地面の草）が省略または著しく縮小されている。これは左半側空間無視（USN）の典型的な模写パターンである。しかし正答は「左方探索がみられる」の2番とされているが、模写結果は明らかに左側の見落としを示しており、これは通常「左方探索の欠如」を示唆する。本問の正答根拠は、「左半側空間無視の中でも、代償的に左方へ視線や注意を向ける探索行動（左方探索）の有無を問うのではなく」、模写結果に残存する左側への探索の痕跡があることを根拠とするものと考えられる。なお、本問は解釈に慎重さが必要で「重度」とは言い切れない点が選択肢5を否定する根拠となる。

• 半側空間無視（USN）の模写の特徴：右大脳半球（右MCA領域）損傷→左USN。模写では左側が省略・縮小される。
• 重症度の判断：「重度」は左側がほぼ完全に無視される場合に使用。一部でも描ければ中等度以下。
• 頸部右回旋＋左側見落としは左USNの典型的組み合わせ。
• 模写検査で見落とし＝注意障害・USN。図形の変形＝構成障害との区別も重要。