第58回 作業療法士国家試験 午前 第2問

■ 正答：5番 — 階段を降りるときは右足を先に下ろす。 後方アプローチによる人工股関節置換術後は、股関節脱臼予防のため股関節屈曲90°以上、内転、内旋を避ける必要があります。階段降段時に患肢を先に下ろすことで、患肢の股関節屈曲角度を最小限に抑え、脱臼リスクを低減できます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 割り座で靴下をはく。 ❌ 誤り。割り座は股関節の大きな屈曲と内旋を強いられ、脱臼リスクが高まります。 2. 椅子座位で床の物を拾う。 ❌ 誤り。体を前傾させて床の物を拾うと股関節屈曲が90°を超え、脱臼危険肢位になります。 3. 床の上で体育座りをする。 ❌ 誤り。体育座りは股関節の強い屈曲と内旋をもたらし、脱臼リスクが最も高い姿勢です。 4. 椅子座位で右下肢を上にして足を組む。 ❌ 誤り。足を組む動作は股関節内旋と屈曲を同時に引き起こし、脱臼予防原則に反します。 5. 階段を降りるときは右足を先に下ろす。 ✅ 正しい。患肢を先に下ろすことで股関節屈曲を最小限に保ち、安全に降段できます。 --- 【試験対策ポイント】 • 後方アプローチTHA後の脱臼予防肢位：股関節屈曲90°以上、内転、内旋の回避 • 階段：上りは健側先行、降りは患側先行 • 禁止動作：割り座、体育座り、足組み、過度な前屈