第58回 作業療法士国家試験 午前 第22問
身体障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第22問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。リンパ浮腫のケアでは、滞留したリンパ液を機能している正常なリンパ節方向へ誘導することが治療の基本（用手的リンパドレナージ）である。
問題
上肢にリンパ浮腫（病期分類Ⅱ期）がある患者に対する生活指導として最も適切なのはどれか。
- 1. 日光浴をする。
- 2. 患肢の挙上を避ける。
- 3. 患肢で血圧を測定する。
- 4. 高い温度で入浴をする。
- 5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う
リンパ浮腫のケアでは、滞留したリンパ液を機能している正常なリンパ節方向へ誘導することが治療の基本（用手的リンパドレナージ）である。Ⅱ期は自然には消退しない線維化の始まる段階であり、積極的な排液促進が必要。
【各選択肢の解説】
1. 日光浴をする。
❌ 誤り。過度な加熱・紫外線はリンパ液の産生を増加させ、浮腫を悪化させる。
❌ 誤り。過度な加熱・紫外線はリンパ液の産生を増加させ、浮腫を悪化させる。
2. 患肢の挙上を避ける。
❌ 誤り。患肢の挙上はリンパ液の重力方向への移動を助け、浮腫軽減に有効である。挙上を促すべきである。
❌ 誤り。患肢の挙上はリンパ液の重力方向への移動を助け、浮腫軽減に有効である。挙上を促すべきである。
3. 患肢で血圧を測定する。
❌ 誤り。患肢でのマンシェット圧迫はリンパ管を圧迫し浮腫を悪化させるため禁忌。
❌ 誤り。患肢でのマンシェット圧迫はリンパ管を圧迫し浮腫を悪化させるため禁忌。
4. 高い温度で入浴をする。
❌ 誤り。高温浴は血管拡張→リンパ液産生増加→浮腫悪化につながるため避ける。ぬるめの入浴が推奨される。
❌ 誤り。高温浴は血管拡張→リンパ液産生増加→浮腫悪化につながるため避ける。ぬるめの入浴が推奨される。
5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
✅ 正しい。用手的リンパドレナージ（MLD）は機能しているリンパ節（健側や腋窩・鼠径など）に向けてリンパ液を誘導することで浮腫を軽減する。
✅ 正しい。用手的リンパドレナージ（MLD）は機能しているリンパ節（健側や腋窩・鼠径など）に向けてリンパ液を誘導することで浮腫を軽減する。
【試験対策ポイント】
リンパ浮腫の複合的理学療法（CDT）：①用手的リンパドレナージ、②圧迫療法（弾性包帯・弾性ストッキング）、③運動療法、④スキンケア。禁忌：患肢への血圧測定・採血・注射・過熱・外傷。病期分類（Ⅰ期：挙上で消退、Ⅱ期：消退しない、Ⅲ期：象皮症）も頻出。
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