第58回 作業療法士国家試験 午前 第22問
身体障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第22問（身体障害作業療法）の正答は 5 です。リンパ浮腫では、滞ったリンパ液を機能している正常なリンパ節の方向へ流す用手的リンパドレナージが治療の柱である。
問題
上肢にリンパ浮腫（病期分類Ⅱ期）がある患者に対する生活指導として最も適切なのはどれか。
- 1. 日光浴をする。
- 2. 患肢の挙上を避ける。
- 3. 患肢で血圧を測定する。
- 4. 高い温度で入浴をする。
- 5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 82.1%参考値
28人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う
リンパ浮腫では、滞ったリンパ液を機能している正常なリンパ節の方向へ流す用手的リンパドレナージが治療の柱である。患肢に負担をかけること（熱・圧迫・皮膚の傷）を避け、挙上は勧める。
【各選択肢の解説】
1. 日光浴をする。
❌ 誤り。日焼けは皮膚の炎症を起こし、熱で血流が増えると組織へ出る水分が増えて浮腫が悪化しやすい。皮膚の損傷は蜂窩織炎の入口にもなる。正しくは、患肢は日焼けを避けて保護する。
❌ 誤り。日焼けは皮膚の炎症を起こし、熱で血流が増えると組織へ出る水分が増えて浮腫が悪化しやすい。皮膚の損傷は蜂窩織炎の入口にもなる。正しくは、患肢は日焼けを避けて保護する。
2. 患肢の挙上を避ける。
❌ 誤り。挙上は重力でリンパ液・静脈血の還流を助ける。正しくは、休息時などに患肢を心臓より高めに挙上することを勧める。
❌ 誤り。挙上は重力でリンパ液・静脈血の還流を助ける。正しくは、休息時などに患肢を心臓より高めに挙上することを勧める。
3. 患肢で血圧を測定する。
❌ 誤り。マンシェットの強い圧迫は患肢のリンパの流れを妨げ、浮腫を悪化させるおそれがある。正しくは、血圧測定・採血・注射は健側の上肢で行う。
❌ 誤り。マンシェットの強い圧迫は患肢のリンパの流れを妨げ、浮腫を悪化させるおそれがある。正しくは、血圧測定・採血・注射は健側の上肢で行う。
4. 高い温度で入浴をする。
❌ 誤り。高温は血管を拡張させて組織へ出る水分を増やし、浮腫を悪化させる。正しくは、ぬるめの湯で短時間の入浴にする。
❌ 誤り。高温は血管を拡張させて組織へ出る水分を増やし、浮腫を悪化させる。正しくは、ぬるめの湯で短時間の入浴にする。
5. 正常なリンパ節へ向けてマッサージを行う。
✅ 正しい（＝正答）。リンパ節郭清などで流れが途絶えた部位を避け、健側の腋窩や同側の鼠径など機能しているリンパ節へ向けて皮膚をやさしく動かし、リンパ液を流す。
✅ 正しい（＝正答）。リンパ節郭清などで流れが途絶えた部位を避け、健側の腋窩や同側の鼠径など機能しているリンパ節へ向けて皮膚をやさしく動かし、リンパ液を流す。
【試験対策ポイント】
- 複合的治療：用手的リンパドレナージ・圧迫療法（弾性着衣・弾性包帯）・圧迫下での運動・スキンケア
- 患肢で避けるもの：血圧測定・採血・注射・高温・日焼け・けが
- 病期（国際リンパ学会）：Ⅰ期＝挙上で軽減する／Ⅱ期＝挙上だけではほぼ軽減しない／Ⅲ期＝皮膚が硬く厚くなる（象皮症）
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