第58回 作業療法士国家試験 午前 第23問

■ 正答：5番 — Romberg徴候 脊髄性運動失調は後索障害により固有感覚が低下するため、視覚的代償ができない眼閉鎖時にバランスが崩れるRomberg徴候が陽性となります。 --- 【各選択肢の解説】 1. Babinski徴号 ❌ 誤り。錐体路障害（上位運動ニューロン障害）の徴候であり、脊髄性運動失調の特異的所見ではありません。 2. Hoover徴候 ❌ 誤り。詐病検査の徴候で、脊髄性運動失調とは無関係です。 3. Kernig徴候 ❌ 誤り。髄膜刺激徴候であり、髄膜炎や脳脊髄液圧亢進の指標です。 4. Myerson徴候 ❌ 誤り。眉毛上の皮膚叩打に対して瞬きが持続する徴候で、パーキンソン病など基底核疾患で見られます。 5. Romberg徴候 ✅ 正しい。眼閉鎖時に体が動揺する現象で、固有感覚障害（後索障害）の指標です。脊髄性運動失調の典型的な陽性所見です。 --- 【試験対策ポイント】 • 脊髄性運動失調＝後索障害＝固有感覚低下＝Romberg陽性 • 各徴候は異なる神経系障害を反映：Babinski（錐体路）、Kernig（髄膜）、Myerson（基底核） • 運動失調の鑑別：小脳性（眼閉鎖で悪化しない）vs 脊髄性（眼閉鎖で悪化）