第58回 作業療法士国家試験 午前 第23問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第23問（臨床医学）の正答は 5 です。脊髄性運動失調（後索障害）では深部感覚（固有感覚）が障害され、視覚による補正がある開眼時は姿勢保持が可能だが、閉眼すると急激にバランスを崩す。
問題
脊髄性運動失調で陽性となるのはどれか。
- 1. Babinski徴候
- 2. Hoover徴候
- 3. Kernig徴候
- 4. Myerson徴候
- 5. Romberg徴候 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Romberg徴候
脊髄性運動失調（後索障害）では深部感覚（固有感覚）が障害され、視覚による補正がある開眼時は姿勢保持が可能だが、閉眼すると急激にバランスを崩す。これがRomberg徴候陽性である。
【各選択肢の解説】
1. Babinski徴候
❌ 誤り。Babinski徴候は錐体路障害（上位運動ニューロン障害）の徴候であり、足底を刺激すると母趾が背屈する。脊髄性運動失調とは無関係。
❌ 誤り。Babinski徴候は錐体路障害（上位運動ニューロン障害）の徴候であり、足底を刺激すると母趾が背屈する。脊髄性運動失調とは無関係。
2. Hoover徴候
❌ 誤り。Hoover徴候は詐病（意図的な対麻痺）の鑑別に用いられる。
❌ 誤り。Hoover徴候は詐病（意図的な対麻痺）の鑑別に用いられる。
3. Kernig徴候
❌ 誤り。Kernig徴候は髄膜刺激症状（髄膜炎など）で陽性となる。
❌ 誤り。Kernig徴候は髄膜刺激症状（髄膜炎など）で陽性となる。
4. Myerson徴候
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間叩打で瞬目が止まらない）はパーキンソン病で見られる。
❌ 誤り。Myerson徴候（眉間叩打で瞬目が止まらない）はパーキンソン病で見られる。
5. Romberg徴候
✅ 正しい。閉眼立位で身体動揺が著明に増大する。後索（深部感覚路）障害による脊髄性失調の特徴的徴候。
✅ 正しい。閉眼立位で身体動揺が著明に増大する。後索（深部感覚路）障害による脊髄性失調の特徴的徴候。
【試験対策ポイント】
運動失調の鑑別：脊髄性（後索障害）→Romberg陽性、小脳性失調→Romberg陰性（閉眼にかかわらず失調）。後索障害の代表疾患：脊髄ろう（神経梅毒）、ビタミンB₁₂欠乏による亜急性脊髄変性症、フリードライヒ失調症など。
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