第58回 作業療法士国家試験 午前 第23問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第23問（臨床医学）の正答は 5 です。脊髄性運動失調は後索の障害で深部感覚（位置覚）が失われることによる失調で、視覚で補える開眼時は立てても、閉眼すると大きく揺れる（Romberg徴候陽性）。
問題
脊髄性運動失調で陽性となるのはどれか。
- 1. Babinski徴候
- 2. Hoover徴候
- 3. Kernig徴候
- 4. Myerson徴候
- 5. Romberg徴候 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 46.2%参考値
26人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — Romberg徴候
脊髄性運動失調は後索の障害で深部感覚（位置覚）が失われることによる失調で、視覚で補える開眼時は立てても、閉眼すると大きく揺れる（Romberg徴候陽性）。小脳性失調は開眼でも揺れるため陰性となる。
【各選択肢の解説】
1. Babinski徴候
❌ 誤り。足底の外側をこすると母趾が背屈する反射で、錐体路障害を示す。正しくは、上位運動ニューロン障害の徴候である。
❌ 誤り。足底の外側をこすると母趾が背屈する反射で、錐体路障害を示す。正しくは、上位運動ニューロン障害の徴候である。
2. Hoover徴候
❌ 誤り。仰臥位で一側下肢を挙上させると、器質的な麻痺では反対側の踵に床を押す力が入るが、心因性（機能性）の麻痺ではこれが入らない。正しくは、心因性麻痺と器質的麻痺の見分けに使う徴候である。
❌ 誤り。仰臥位で一側下肢を挙上させると、器質的な麻痺では反対側の踵に床を押す力が入るが、心因性（機能性）の麻痺ではこれが入らない。正しくは、心因性麻痺と器質的麻痺の見分けに使う徴候である。
3. Kernig徴候
❌ 誤り。仰臥位で股関節90°屈曲から膝を伸ばすと抵抗と痛みで伸ばせない徴候である。正しくは、髄膜炎・くも膜下出血などの髄膜刺激徴候である。
❌ 誤り。仰臥位で股関節90°屈曲から膝を伸ばすと抵抗と痛みで伸ばせない徴候である。正しくは、髄膜炎・くも膜下出血などの髄膜刺激徴候である。
4. Myerson徴候
❌ 誤り。眉間を繰り返し叩くと、慣れが起こらず瞬目が続く徴候である。正しくは、Parkinson病でみられる徴候である。
❌ 誤り。眉間を繰り返し叩くと、慣れが起こらず瞬目が続く徴候である。正しくは、Parkinson病でみられる徴候である。
5. Romberg徴候
✅ 正しい（＝正答）。両足をそろえて立たせ、開眼から閉眼にすると動揺が著しく増える。視覚の代償が消えると、失われた深部感覚の情報を補えなくなるためである。
✅ 正しい（＝正答）。両足をそろえて立たせ、開眼から閉眼にすると動揺が著しく増える。視覚の代償が消えると、失われた深部感覚の情報を補えなくなるためである。
【試験対策ポイント】
| 失調の種類 | 障害部位 | Romberg徴候 |
|---|---|---|
| 脊髄性（感覚性） | 後索（深部感覚） | 陽性 |
| 小脳性 | 小脳 | 陰性（開眼でも揺れる） |
- 後索障害の代表：脊髄癆（神経梅毒）、ビタミンB12欠乏による亜急性連合性脊髄変性症
- 徴候名の対応：Babinski＝錐体路／Kernig＝髄膜刺激／Myerson＝Parkinson病／Hoover＝心因性麻痺の見分け
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