第58回 作業療法士国家試験 午前 第31問
身体障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第31問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。慢性疼痛は痛みそのものだけでなく、痛みへの考え方（破局的思考）や活動の回避が障害を長引かせる。
問題
慢性疼痛を有する患者のリハビリテーション治療で最も適切なのはどれか。
- 1. 運動療法は推奨されない。
- 2. 慢性腰痛では安静を指示する。
- 3. 認知行動療法の導入は有効である。 ✓
- 4. 患部への積極的なマッサージを行う。
- 5. 疼痛が軽度であればADL訓練は必要ない。
正答：3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 69.6%参考値
23人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 認知行動療法の導入は有効である
慢性疼痛は痛みそのものだけでなく、痛みへの考え方（破局的思考）や活動の回避が障害を長引かせる。このため認知行動療法と運動療法で、患者自身が活動を取り戻す方向へ働きかけるのが基本である（慢性疼痛診療ガイドライン）。
【各選択肢の解説】
1. 運動療法は推奨されない。
❌ 誤り。運動療法は慢性疼痛の痛みと身体機能の改善に有効とされる。正しくは、運動療法は推奨される治療の中心の1つである。
❌ 誤り。運動療法は慢性疼痛の痛みと身体機能の改善に有効とされる。正しくは、運動療法は推奨される治療の中心の1つである。
2. 慢性腰痛では安静を指示する。
❌ 誤り。安静は筋力・体力の低下と活動の回避を強め、痛みと障害を長引かせる。正しくは、できる範囲で活動を続けるよう指導する。
❌ 誤り。安静は筋力・体力の低下と活動の回避を強め、痛みと障害を長引かせる。正しくは、できる範囲で活動を続けるよう指導する。
3. 認知行動療法の導入は有効である。
✅ 正しい（＝正答）。痛みを過大に捉える考え方や、痛みを恐れて動かない行動を見直し、段階的に活動を増やす。痛みの感じ方と生活の不自由さの両方が改善するとされる。
✅ 正しい（＝正答）。痛みを過大に捉える考え方や、痛みを恐れて動かない行動を見直し、段階的に活動を増やす。痛みの感じ方と生活の不自由さの両方が改善するとされる。
4. 患部への積極的なマッサージを行う。
❌ 誤り。マッサージのような受け身の治療に頼ると、患者が自分で痛みに対処する力が育たない。正しくは、患者自身が行う運動や活動を中心にし、受け身の治療は補助にとどめる。
❌ 誤り。マッサージのような受け身の治療に頼ると、患者が自分で痛みに対処する力が育たない。正しくは、患者自身が行う運動や活動を中心にし、受け身の治療は補助にとどめる。
5. 疼痛が軽度であればADL訓練は必要ない。
❌ 誤り。痛みが軽くても、痛みを避けて動作を控えることで生活の制限が生じる。正しくは、痛みの程度でなく生活上の困難に応じてADL訓練を行う。
❌ 誤り。痛みが軽くても、痛みを避けて動作を控えることで生活の制限が生じる。正しくは、痛みの程度でなく生活上の困難に応じてADL訓練を行う。
【試験対策ポイント】
- 慢性疼痛は生物・心理・社会の面から捉える
- 推奨：運動療法・認知行動療法・活動の維持（患者が主体）
- 避ける：長期の安静・受け身の治療への依存
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