第58回 作業療法士国家試験 午前 第31問

■ 正答：3番 — 認知行動療法の導入は有効である。 慢性疼痛治療において、認知行動療法（CBT）は疼痛に対する患者の認知や行動パターンを修正することで、機能改善と生活の質向上を実現する有効な治療法です。国際的なガイドラインでも推奨されています。 --- 【各選択肢の解説】 1. 運動療法は推奨されない。 ❌ 誤り。慢性疼痛管理には運動療法が推奨されており、段階的な運動負荷により疼痛軽減と機能改善が期待できます。 2. 慢性腰痛では安静を指示する。 ❌ 誤り。現在のガイドラインでは慢性腰痛に対して過度な安静は非推奨であり、活動性の維持が重要とされています。 3. 認知行動療法の導入は有効である。 ✅ 正しい。認知行動療法は疼痛への対処方略を改善し、心理的要因の軽減により疼痛関連障害の改善に有効性が実証されています。 4. 患部への積極的なマッサージを行う。 ❌ 誤り。過度なマッサージは疼痛の増悪をきたす可能性があり、アクティブなアプローチが優先されます。 5. 疼痛が軽度であればADL訓練は必要ない。 ❌ 誤り。疼痛の強度に関わらず、ADL訓練による機能回復と社会復帰支援は重要です。 --- 【試験対策ポイント】 • 慢性疼痛治療のトレンド：安静から活動性維持へのシフト • 認知行動療法（CBT）：心理社会的要因へのアプローチが有効 • 多角的アプローチ：運動療法＋心理療法＋ADL訓練の組み合わせが重要