第58回 作業療法士国家試験 午前 第30問

■ 正答：4番、5番 — 冬季には肌の露出を少なくする。／1日の塩分摂取量を6g未満に制限する。 心不全患者は、体液貯留を防ぐため塩分制限と適切な水分管理が重要です。また、急激な温度変化や食後の入浴は心臓に負荷をかけるため避けるべきです。 --- 【各選択肢の解説】 1. 1日4L飲水する。 ❌ 誤り。心不全患者は体液貯留を防ぐため、飲水制限（通常1.5L程度）が必要です。過剰な飲水は心臓への負荷を増加させます。 2. 食事の直後に入浴する。 ❌ 誤り。食後は消化のため腸への血流が増加するため、入浴による血流変化で心臓負荷が増します。入浴は食後1～2時間以上経過後が推奨されます。 3. 入浴は44℃の湯に浸かる。 ❌ 誤り。44℃は高温であり、血管拡張により急激な血圧低下をきたす危険性があります。心不全患者は38～40℃のぬるめのお湯が推奨されます。 4. 冬季には肌の露出を少なくする。 ✅ 正しい。寒冷刺激による血管収縮は血圧上昇をきたし、心臓負荷を増加させるため、保温により急激な温度変化を避けることが重要です。 5. 1日の塩分摂取量を6g未満に制限する。 ✅ 正しい。心不全患者は塩分制限（6g/日未満が目安）により、体液貯留と血圧上昇を防ぎ、症状悪化を予防します。 --- 【試験対策ポイント】 • 心不全患者の水分制限：1.5L程度、飲水4Lは過剰 • 塩分制限：6g/日未満が基準 • 入浴：38～40℃のぬるめ、食後1～2時間以上経過後、短時間（10分程度） • 温度管理：急激な温度変化は血圧・心拍数変動の原因