第58回 作業療法士国家試験 午前 第30問
身体障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第30問（身体障害作業療法）の正答は 4・5 です。心不全の生活指導では、体液量管理（塩分・水分制限）と心負荷軽減（寒冷刺激回避・入浴管理）が重要である。
問題
心不全患者への生活指導で適切なのはどれか。2つ選べ。
- 1. 1日4L飲水する。
- 2. 食事の直後に入浴する。
- 3. 入浴は44℃の湯に浸かる。
- 4. 冬季には肌の露出を少なくする。 ✓
- 5. 1日の塩分摂取量を6g未満に制限する。 ✓
正答：4・5番
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解説
■ 正答：4番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は4番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：4番・5番 — 冬季には肌の露出を少なくする・1日の塩分摂取量を6g未満に制限する
心不全の生活指導では、体液量管理（塩分・水分制限）と心負荷軽減（寒冷刺激回避・入浴管理）が重要である。
【各選択肢の解説】
1. 1日4L飲水する。
❌ 誤り。心不全では体液過多を防ぐため水分制限（一般に1〜1.5L/日程度）が推奨される。4Lは過剰で前負荷増大・浮腫悪化につながる。
❌ 誤り。心不全では体液過多を防ぐため水分制限（一般に1〜1.5L/日程度）が推奨される。4Lは過剰で前負荷増大・浮腫悪化につながる。
2. 食事の直後に入浴する。
❌ 誤り。食後は消化に血流が集中しており、入浴による体温上昇と血流再分配が心負荷を増大させる。食後1時間は入浴を避けるよう指導する。
❌ 誤り。食後は消化に血流が集中しており、入浴による体温上昇と血流再分配が心負荷を増大させる。食後1時間は入浴を避けるよう指導する。
3. 入浴は44℃の湯に浸かる。
❌ 誤り。高温浴は心拍数・血圧の急激な変動を引き起こし、心臓への負担が大きい。ぬるめ（38〜40℃）の入浴が推奨される。
❌ 誤り。高温浴は心拍数・血圧の急激な変動を引き起こし、心臓への負担が大きい。ぬるめ（38〜40℃）の入浴が推奨される。
4. 冬季には肌の露出を少なくする。
✅ 正しい。寒冷刺激は末梢血管収縮による後負荷増大・血圧上昇を引き起こし、心不全を悪化させる。保温により心負荷を軽減する。
✅ 正しい。寒冷刺激は末梢血管収縮による後負荷増大・血圧上昇を引き起こし、心不全を悪化させる。保温により心負荷を軽減する。
5. 1日の塩分摂取量を6g未満に制限する。
✅ 正しい。心不全の塩分制限目標は6g/日未満が標準的な指導値（重症例ではさらに制限）。体液貯留・浮腫・高血圧の予防に直結する。
✅ 正しい。心不全の塩分制限目標は6g/日未満が標準的な指導値（重症例ではさらに制限）。体液貯留・浮腫・高血圧の予防に直結する。
【試験対策ポイント】
心不全の生活指導の4本柱：①塩分制限（6g/日未満）、②水分制限、③体重管理（2〜3日で2kg以上の増加は受診）、④心負荷回避（高温浴・食後入浴・寒冷刺激を避ける）。これらをセットで覚える。
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