第58回 作業療法士国家試験 午前 第40問
作業療法評価学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第40問（作業療法評価学）の正答は 5 です。高次脳機能障害の原因疾患は年齢層により異なる。
問題
高次脳機能障害で正しいのはどれか。
- 1. 性格の変化はみられない。
- 2. 外見上から障害を容易に判断できる。
- 3. 脳の損傷部位によらず症状は一定である。
- 4. 記憶障害と比べて注意障害は回復しにくい。
- 5. 60 歳以上では脳血管障害によるものが多い。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 60歳以上では脳血管障害によるものが多い
高次脳機能障害の原因疾患は年齢層により異なる。60歳以上では脳血管障害（脳卒中）が最も多い原因となり、若年者では外傷性脳損傷が多い。
【各選択肢の解説】
1. 性格の変化はみられない。
❌ 誤り。高次脳機能障害では前頭葉障害を中心に易怒性・脱抑制・感情コントロールの困難など性格・人格変化が高頻度にみられる。
❌ 誤り。高次脳機能障害では前頭葉障害を中心に易怒性・脱抑制・感情コントロールの困難など性格・人格変化が高頻度にみられる。
2. 外見上から障害を容易に判断できる。
❌ 誤り。高次脳機能障害は外見上わかりにくい（目に見えない障害）ことが特徴であり、周囲の理解を得にくいという問題がある。
❌ 誤り。高次脳機能障害は外見上わかりにくい（目に見えない障害）ことが特徴であり、周囲の理解を得にくいという問題がある。
3. 脳の損傷部位によらず症状は一定である。
❌ 誤り。高次脳機能障害の症状は損傷部位に強く依存する（前頭葉→遂行機能・人格変化、頭頂葉→半側空間無視、側頭葉→記憶・言語、右半球→無視・病態失認など）。
❌ 誤り。高次脳機能障害の症状は損傷部位に強く依存する（前頭葉→遂行機能・人格変化、頭頂葉→半側空間無視、側頭葉→記憶・言語、右半球→無視・病態失認など）。
4. 記憶障害と比べて注意障害は回復しにくい。
❌ 誤り。一般的に注意障害は記憶障害よりも回復しやすいとされており、逆である。
❌ 誤り。一般的に注意障害は記憶障害よりも回復しやすいとされており、逆である。
5. 60歳以上では脳血管障害によるものが多い。
✅ 正しい。高齢者の高次脳機能障害の主原因は脳梗塞・脳出血などの脳血管障害。若年者では交通事故などによる外傷性脳損傷が主因。
✅ 正しい。高齢者の高次脳機能障害の主原因は脳梗塞・脳出血などの脳血管障害。若年者では交通事故などによる外傷性脳損傷が主因。
【試験対策ポイント】
高次脳機能障害の特徴：「見えにくい障害」であり外見上わかりにくい点が社会的問題。年齢別原因：高齢→脳血管障害、若年→外傷性脳損傷。症状は損傷部位依存であり、「注意障害は記憶障害より回復しやすい」という方向性も覚えておく。
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