第58回 作業療法士国家試験 午前 第40問
作業療法評価学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第40問（作業療法評価学）の正答は 5 です。高次脳機能障害の原因は年齢で傾向が異なり、高齢になるほど脳血管障害（脳梗塞・脳出血）が多く、若年では交通事故などの外傷性脳損傷の割合が高い。
問題
高次脳機能障害で正しいのはどれか。
- 1. 性格の変化はみられない。
- 2. 外見上から障害を容易に判断できる。
- 3. 脳の損傷部位によらず症状は一定である。
- 4. 記憶障害と比べて注意障害は回復しにくい。
- 5. 60 歳以上では脳血管障害によるものが多い。 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 76%参考値
25人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 60 歳以上では脳血管障害によるものが多い
高次脳機能障害の原因は年齢で傾向が異なり、高齢になるほど脳血管障害（脳梗塞・脳出血）が多く、若年では交通事故などの外傷性脳損傷の割合が高い。外見から分かりにくく、症状は損傷部位で異なる。
【各選択肢の解説】
1. 性格の変化はみられない。
❌ 誤り。前頭葉の損傷などで、怒りっぽさ・意欲の低下・感情のコントロールの困難などの変化が起こる。正しくは、性格・行動の変化（社会的行動障害）がみられる。
❌ 誤り。前頭葉の損傷などで、怒りっぽさ・意欲の低下・感情のコントロールの困難などの変化が起こる。正しくは、性格・行動の変化（社会的行動障害）がみられる。
2. 外見上から障害を容易に判断できる。
❌ 誤り。手足の麻痺がない人も多く、会話だけでは気づかれにくい。正しくは、外見から分かりにくい「見えない障害」であり、周囲の理解を得にくい。
❌ 誤り。手足の麻痺がない人も多く、会話だけでは気づかれにくい。正しくは、外見から分かりにくい「見えない障害」であり、周囲の理解を得にくい。
3. 脳の損傷部位によらず症状は一定である。
❌ 誤り。症状は損傷した部位によって変わる。正しくは、たとえば前頭葉で遂行機能障害、右頭頂葉で左半側空間無視、左半球で失語が起こるなど、部位で症状が異なる。
❌ 誤り。症状は損傷した部位によって変わる。正しくは、たとえば前頭葉で遂行機能障害、右頭頂葉で左半側空間無視、左半球で失語が起こるなど、部位で症状が異なる。
4. 記憶障害と比べて注意障害は回復しにくい。
❌ 誤り。注意障害は比較的改善しやすく、記憶障害は長く残りやすいとされる。正しくは、記憶障害のほうが回復しにくい。
❌ 誤り。注意障害は比較的改善しやすく、記憶障害は長く残りやすいとされる。正しくは、記憶障害のほうが回復しにくい。
5. 60 歳以上では脳血管障害によるものが多い。
✅ 正しい（＝正答）。脳梗塞・脳出血は加齢とともに増えるため、高齢者の高次脳機能障害の原因は脳血管障害が中心になる。
✅ 正しい（＝正答）。脳梗塞・脳出血は加齢とともに増えるため、高齢者の高次脳機能障害の原因は脳血管障害が中心になる。
【試験対策ポイント】
- 主な症状：記憶障害・注意障害・遂行機能障害・社会的行動障害
- 原因：高齢では脳血管障害、若年では外傷性脳損傷が多い
- 「見えない障害」・症状は損傷部位で異なる
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