第58回 作業療法士国家試験 午前 第42問

■ 正答：5番 — ワーキングメモリの障害 口頭で提示された複数の数字を一時的に保持し、操作（小さい順に並べ替え）する必要があるため、ワーキングメモリの機能が必須です。この検査で失敗することはワーキングメモリ障害を示唆します。 --- 【各選択肢の解説】 1. 見当識障害 ❌ 誤り。見当識障害は人・場所・時間に関する認識障害であり、数字の並び替え課題とは無関係です。 2. 意味記憶障害 ❌ 誤り。意味記憶は知識（数字の大小関係の理解など）の喪失を指しますが、本患者は大小関係は理解できており問題は処理プロセスにあります。 3. 言語流暢性障害 ❌ 誤り。言語流暢性障害は言語産出の速度や量の低下を指し、正確さの問題ではなく、この課題では顕著な障害は見られません。 4. 巧緻運動機能障害 ❌ 誤り。巧緻運動機能は手指の細かい動作に関わるもので、口頭応答課題には直接影響しません。 5. ワーキングメモリの障害 ✅ 正しい。提示された数字を短期間保持し、比較・操作するワーキングメモリ機能が必要であり、この障害により順序付けが困難になります。 --- 【試験対策ポイント】 • ワーキングメモリ：情報の一時保持と操作処理を同時に行う機能（数字逆唱、計算課題など） • 見当識障害との区別：時間・場所・人物の認識障害vs.情報処理能力の障害 • 認知機能検査（MMSE、MoCA）ではワーキングメモリは数字逆唱や連続減算で評価