第58回 作業療法士国家試験 午前 第43問
発達障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第43問（発達障害作業療法）の正答は 1 です。自閉症スペクトラム障害（ASD）の特徴は社会的コミュニケーションの質的障害であり、字義通りの言語理解・言外の意味の理解困難・冗談やユーモアの理解困難が中核症状の一つ。
問題
自閉症スペクトラム障害にみられる行動の特徴として最も適切なのはどれか。
- 1. 冗談が通じない。 ✓
- 2. ケアレスミスが多い。
- 3. 語の途中で区切って読む。
- 4. 突発的にまばたきを繰り返す。
- 5. 家ではよく話すが学校では全く話さない。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 冗談が通じない
自閉症スペクトラム障害（ASD）の特徴は社会的コミュニケーションの質的障害であり、字義通りの言語理解・言外の意味の理解困難・冗談やユーモアの理解困難が中核症状の一つ。
【各選択肢の解説】
1. 冗談が通じない。
✅ 正しい。ASDでは字義通りの解釈や、言外の意味・皮肉・比喩の理解が困難である。冗談が理解できないのは社会的コミュニケーション障害の典型的な表れ。
✅ 正しい。ASDでは字義通りの解釈や、言外の意味・皮肉・比喩の理解が困難である。冗談が理解できないのは社会的コミュニケーション障害の典型的な表れ。
2. ケアレスミスが多い。
❌ 誤り。ケアレスミスはADHDの不注意優勢型の特徴。ASDの主要症状ではない。
❌ 誤り。ケアレスミスはADHDの不注意優勢型の特徴。ASDの主要症状ではない。
3. 語の途中で区切って読む。
❌ 誤り。読字困難はディスレクシア（発達性読字障害）の特徴。ASDの定義的症状ではない。
❌ 誤り。読字困難はディスレクシア（発達性読字障害）の特徴。ASDの定義的症状ではない。
4. 突発的にまばたきを繰り返す。
❌ 誤り。突発的な反復的まばたきはチック症・トゥレット症候群の特徴。
❌ 誤り。突発的な反復的まばたきはチック症・トゥレット症候群の特徴。
5. 家ではよく話すが学校では全く話さない。
❌ 誤り。これは場面緘黙症（選択性緘黙）の典型的な特徴。ASDとは区別が必要（重複することもあるが、ASDの主症状ではない）。
❌ 誤り。これは場面緘黙症（選択性緘黙）の典型的な特徴。ASDとは区別が必要（重複することもあるが、ASDの主症状ではない）。
【試験対策ポイント】
ASDの診断基準（DSM-5）：①社会的コミュニケーション・相互作用の障害、②限局された反復的行動・興味・活動。「冗談が通じない・皮肉がわからない」はASD、「不注意・ケアレスミス」はADHD、「場面を問わず語の読み取り困難」はLD（読字障害）と区別。
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