第58回 作業療法士国家試験 午前 第43問
発達障害作業療法第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第43問（発達障害作業療法）の正答は 1 です。自閉スペクトラム症（ASD）の中核は社会的コミュニケーションと対人相互関係の障害である。
問題
自閉症スペクトラム障害にみられる行動の特徴として最も適切なのはどれか。
- 1. 冗談が通じない。 ✓
- 2. ケアレスミスが多い。
- 3. 語の途中で区切って読む。
- 4. 突発的にまばたきを繰り返す。
- 5. 家ではよく話すが学校では全く話さない。
正答：1番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 66.7%参考値
27人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1番 — 冗談が通じない。
自閉スペクトラム症（ASD）の中核は社会的コミュニケーションと対人相互関係の障害である。言葉を字義どおりに受け取り、相手の意図や言外の意味を推し量りにくいため、冗談・皮肉・比喩が通じにくい。
【各選択肢の解説】
1. 冗談が通じない。（＝正答）
✅ 正しい。冗談は言葉の表面と話し手の意図がずれていることを読み取って初めて理解できる。ASDでは文脈や相手の意図の推測が難しく、字義どおりに受け取るため冗談として理解しにくい。
✅ 正しい。冗談は言葉の表面と話し手の意図がずれていることを読み取って初めて理解できる。ASDでは文脈や相手の意図の推測が難しく、字義どおりに受け取るため冗談として理解しにくい。
2. ケアレスミスが多い。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、不注意によるケアレスミスは注意欠如・多動症（ADHD）の不注意症状の典型である。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、不注意によるケアレスミスは注意欠如・多動症（ADHD）の不注意症状の典型である。
3. 語の途中で区切って読む。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、文字を音に変える処理がつまずき、語のまとまりで読めずに途中で区切る読み方は限局性学習症（読字の障害、ディスレクシア）でみられる。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、文字を音に変える処理がつまずき、語のまとまりで読めずに途中で区切る読み方は限局性学習症（読字の障害、ディスレクシア）でみられる。
4. 突発的にまばたきを繰り返す。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、突発的・反復的なまばたきは運動チックで、チック症（トゥレット症を含む）でみられる。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、突発的・反復的なまばたきは運動チックで、チック症（トゥレット症を含む）でみられる。
5. 家ではよく話すが学校では全く話さない。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、話す力があるのに特定の場面でだけ一貫して話さないのは選択性緘黙（場面緘黙）である。
❌ 誤り。ASDを特徴づける行動ではない。正しくは、話す力があるのに特定の場面でだけ一貫して話さないのは選択性緘黙（場面緘黙）である。
【試験対策ポイント】
| 行動 | 考える障害 |
|---|---|
| 冗談・皮肉が通じない（字義どおり） | ASD |
| ケアレスミス・忘れ物 | ADHD（不注意） |
| 語の途中で区切る・読みが遅い | 限局性学習症（読字） |
| 突発的なまばたき・咳払い | チック症 |
| 特定の場面だけ話さない | 選択性緘黙 |
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