第58回 作業療法士国家試験 午前 第66問
生理学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第66問（生理学）の正答は 1・2 です。排尿は自律神経（交感神経・副交感神経）と体性神経（陰部神経）の協調により調節される。
問題
排尿に関与する神経はどれか。2つ選べ。
- 1. 陰部神経 ✓
- 2. 下腹神経 ✓
- 3. 上殿神経
- 4. 閉鎖神経
- 5. 迷走神経
正答：1・2番
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解説
■ 正答：1番・2番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と2番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・2番 — 陰部神経・下腹神経
排尿は自律神経（交感神経・副交感神経）と体性神経（陰部神経）の協調により調節される。下腹神経（交感神経）は膀胱頸部・内尿道括約筋を収縮させ尿閉に関与し、陰部神経（体性神経）は外尿道括約筋を随意的に支配する。
【各選択肢の解説】
1. 陰部神経
✅ 正しい。陰部神経（S2〜S4）は外尿道括約筋の随意収縮を支配し、排尿の意志的コントロールに関与する。尿道感覚（膀胱充満感・尿道感覚）の求心性線維も含む。
✅ 正しい。陰部神経（S2〜S4）は外尿道括約筋の随意収縮を支配し、排尿の意志的コントロールに関与する。尿道感覚（膀胱充満感・尿道感覚）の求心性線維も含む。
2. 下腹神経
✅ 正しい。下腹神経（胸腰髄由来の交感神経・T11〜L2）は膀胱平滑筋（排尿筋）を弛緩させ、膀胱頸部・内尿道括約筋を収縮させる（蓄尿期に関与）。
✅ 正しい。下腹神経（胸腰髄由来の交感神経・T11〜L2）は膀胱平滑筋（排尿筋）を弛緩させ、膀胱頸部・内尿道括約筋を収縮させる（蓄尿期に関与）。
3. 上殿神経
❌ 誤り。上殿神経は中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を支配する運動神経であり、排尿とは無関係。
❌ 誤り。上殿神経は中殿筋・小殿筋・大腿筋膜張筋を支配する運動神経であり、排尿とは無関係。
4. 閉鎖神経
❌ 誤り。閉鎖神経は大腿内転筋群を支配し、排尿制御には関与しない。
❌ 誤り。閉鎖神経は大腿内転筋群を支配し、排尿制御には関与しない。
5. 迷走神経
❌ 誤り。迷走神経は骨盤臓器（膀胱・尿道）の支配に関与しない。骨盤内臓（膀胱・直腸）の副交感神経支配は骨盤内臓神経（S2〜S4）が担う。
❌ 誤り。迷走神経は骨盤臓器（膀胱・尿道）の支配に関与しない。骨盤内臓（膀胱・直腸）の副交感神経支配は骨盤内臓神経（S2〜S4）が担う。
【試験対策ポイント】
排尿の神経支配：骨盤内臓神経（S2〜S4、副交感）＝排尿筋収縮・内括約筋弛緩（排尿促進）、下腹神経（T11〜L2、交感）＝排尿筋弛緩・内括約筋収縮（蓄尿）、陰部神経（S2〜S4、体性）＝外尿道括約筋の随意収縮（尿禁制）。
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