第58回 作業療法士国家試験 午前 第76問

■ 正答：4番 — ビタミンB₁₂ 胃全摘出術後は胃壁細胞から分泌される内因子が失われるため、ビタミンB₁₂の吸収が低下します。ビタミンB₁₂欠乏により赤血球の成熟が障害され、巨赤芽球性貧血が発生します。 --- 【各選択肢の解説】 1. ニコチン酸 ❌ 誤り。ニコチン酸（ビタミンB₃）欠乏はペラグラを引き起こしますが、巨赤芽球性貧血の主原因ではありません。 2. ビタミンA ❌ 誤り。ビタミンA欠乏は視覚障害や皮膚症状をきたしますが、巨赤芽球性貧血とは無関係です。 3. ビタミンB₁ ❌ 誤り。ビタミンB₁（チアミン）欠乏はウェルニッケ脳症や脚気をきたしますが、巨赤芽球性貧血ではありません。 4. ビタミンB₁₂ ✅ 正しい。内因子欠失により吸収低下→B₁₂欠乏→DNA合成障害→巨赤芽球性貧血が発生します。 5. ビタミンC ❌ 誤り。ビタミンC欠乏は壊血病をきたしますが、巨赤芽球性貧血の直接原因ではありません。 --- 【試験対策ポイント】 • 胃全摘出術後の巨赤芽球性貧血＝ビタミンB₁₂欠乏 • 内因子：胃壁細胞から分泌され、B₁₂吸収に必須 • 巨赤芽球性貧血の原因：B₁₂または葉酸欠乏