第58回 作業療法士国家試験 午前 第77問

■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群 Guillain-Barré症候群は末梢神経の脱髄を特徴とする急性炎症性脱髄性多発根神経炎です。一方、多発性硬化症は中枢神経の脱髄疾患であり、末梢神経ではなく脳脊髄の白質が侵されます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 多発性硬化症 ❌ 誤り。中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患であり、末梢神経の脱髄ではありません。 2. de Quervain病 ❌ 誤り。短母指外転筋腱と長母指伸筋腱の腱鞘炎であり、脱髄とは無関係の炎症性疾患です。 3. 進行性核上性麻痺 ❌ 誤り。中枢神経系の変性疾患（パーキンソン病類縁疾患）であり、脱髄は見られません。 4. 腰部脊柱管狭窄症 ❌ 誤り。脊髄や神経根の圧迫による機械的障害であり、脱髄ではなく虚血性変化が主体です。 5. Guillain-Barré症候群 ✅ 正しい。末梢神経の急性炎症性脱髄疾患で、下肢から始まる上行性の筋力低下と脱髄が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 - Guillain-Barré症候群：末梢神経の脱髄、急性炎症性、上行性麻痺 - 多発性硬化症：中枢神経（脳脊髄）の脱髄疾患 - 中枢 vs 末梢神経疾患の鑑別が重要