第58回 作業療法士国家試験 午前 第77問
臨床医学第58回午前
第58回 作業療法士国家試験 午前 第77問（臨床医学）の正答は 5 です。末梢神経の脱髄（ミエリン鞘の障害）とは、末梢神経の絶縁体であるシュワン細胞が形成するミエリンが自己免疫等により破壊される病態。
問題
末梢神経の脱髄がみられるのはどれか。
- 1. 多発性硬化症
- 2. de Quervain病
- 3. 進行性核上性麻痺
- 4. 腰部脊柱管狭窄症
- 5. Guillain-Barré症候群 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — Guillain-Barré症候群
末梢神経の脱髄（ミエリン鞘の障害）とは、末梢神経の絶縁体であるシュワン細胞が形成するミエリンが自己免疫等により破壊される病態。Guillain-Barré症候群はこの典型例。
【各選択肢の解説】
1. 多発性硬化症（MS）
❌ 誤り。MSは中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患であり、末梢神経の脱髄ではない。オリゴデンドロサイトが形成するミエリンが障害される。
❌ 誤り。MSは中枢神経（脳・脊髄）の脱髄疾患であり、末梢神経の脱髄ではない。オリゴデンドロサイトが形成するミエリンが障害される。
2. de Quervain病
❌ 誤り。de Quervain病（狭窄性腱鞘炎）は母指の腱鞘の炎症であり、神経系疾患ではない。
❌ 誤り。de Quervain病（狭窄性腱鞘炎）は母指の腱鞘の炎症であり、神経系疾患ではない。
3. 進行性核上性麻痺（PSP）
❌ 誤り。PSPはパーキンソン症候群の一種で脳幹・基底核の神経変性疾患。末梢神経脱髄とは無関係。
❌ 誤り。PSPはパーキンソン症候群の一種で脳幹・基底核の神経変性疾患。末梢神経脱髄とは無関係。
4. 腰部脊柱管狭窄症
❌ 誤り。馬尾・神経根への圧迫による障害であり、脱髄ではなく機械的圧迫による神経障害。
❌ 誤り。馬尾・神経根への圧迫による障害であり、脱髄ではなく機械的圧迫による神経障害。
5. Guillain-Barré症候群（GBS）
✅ 正しい。GBSは先行感染（カンピロバクター・ウイルス等）後に自己免疫機序により末梢神経のミエリンが攻撃される急性多発性神経炎。伝導速度の著明な低下・遠位筋力低下が特徴。
✅ 正しい。GBSは先行感染（カンピロバクター・ウイルス等）後に自己免疫機序により末梢神経のミエリンが攻撃される急性多発性神経炎。伝導速度の著明な低下・遠位筋力低下が特徴。
【試験対策ポイント】
末梢神経脱髄性疾患：Guillain-Barré症候群（急性）・慢性炎症性脱髄性多発神経炎（CIDP）・Charcot-Marie-Tooth病（遺伝性）。中枢神経脱髄＝多発性硬化症・視神経脊髄炎との区別。「末梢神経脱髄→Guillain-Barré」を確実に覚える。
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