第58回 作業療法士国家試験 午前 第100問

■ 正答：2番 — 曝露反応妨害法が行われる。 強迫性障害の心理療法の標準治療は曝露反応妨害法（ERP: Exposure and Response Prevention）です。不安を引き起こす状況に段階的に曝露させながら、強迫行為を行わないようにすることで、不安の低減を学習させます。 --- 【各選択肢の解説】 1. 薬物療法は無効である。 ❌ 誤り。SSRIなどの抗うつ薬が有効です。薬物療法と心理療法の併用がより効果的とされています。 2. 曝露反応妨害法が行われる。 ✅ 正しい。強迫性障害の第一選択の心理療法で、不安刺激への段階的な曝露と強迫行為の抑止を組み合わせます。 3. 強迫行為はさせられ体験による。 ❌ 誤り。強迫行為は患者自身が行うもので、「させられ体験」は強迫観念の特徴です。強迫行為は不安低減のため自発的に行われます。 4. うつ病を合併することはまれである。 ❌ 誤り。強迫性障害患者の50～60%はうつ病を合併します。長期的な不安と機能障害が関連しています。 5. 患者は強迫行為の不合理性を自覚していない。 ❌ 誤り。ほとんどの患者は自分の強迫行為が不合理であることを認識していますが、それでも行わずにいられません。この病識の保持が特徴です。 --- 【試験対策ポイント】 • 曝露反応妨害法（ERP）：強迫性障害の標準的心理療法 • SSRI薬物療法：有効で第一選択薬、心理療法との併用推奨 • うつ病合併率：50～60%と高い