第58回 作業療法士国家試験 午後 第32問
身体障害作業療法第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第32問（身体障害作業療法）の正答は 3 です。運動学習・機能回復訓練の原則として、難易度は低いものから高いものへ段階的に上げていくことが基本。
問題
脳卒中片麻痺の上肢に対する機能回復訓練の課題内容で適切なのはどれか。
- 1. 運動は巧緻運動から粗大運動にする。
- 2. 運動速度は速いものから遅いものにする。
- 3. 課題は単純なものから複雑なものにする。 ✓
- 4. 運動パターンは分離運動から共同運動にする。
- 5. 課題の所要時間は長いものから短いものにする。
正答：3番
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解説
■ 正答：3番 — 課題は単純なものから複雑なものにする。
運動学習・機能回復訓練の原則として、難易度は低いものから高いものへ段階的に上げていくことが基本。単純→複雑の段階化は学習効率・成功体験の積み重ねに有効。
【各選択肢の解説】
1. 運動は巧緻運動から粗大運動にする。
❌ 誤り。訓練の順序は粗大運動から巧緻運動へが原則。巧緻運動（精細な指の動き）は粗大運動が確立した後に導入する。
❌ 誤り。訓練の順序は粗大運動から巧緻運動へが原則。巧緻運動（精細な指の動き）は粗大運動が確立した後に導入する。
2. 運動速度は速いものから遅いものにする。
❌ 誤り。運動速度は遅い・ゆっくりしたものから速いものへ段階的に上げるのが原則。
❌ 誤り。運動速度は遅い・ゆっくりしたものから速いものへ段階的に上げるのが原則。
3. 課題は単純なものから複雑なものにする。
✅ 正しい。難易度の段階化（単純→複雑）は運動学習・機能訓練の基本原則。成功体験により自己効力感が高まり、学習効率も向上する。
✅ 正しい。難易度の段階化（単純→複雑）は運動学習・機能訓練の基本原則。成功体験により自己効力感が高まり、学習効率も向上する。
4. 運動パターンは分離運動から共同運動にする。
❌ 誤り。脳卒中片麻痺の回復過程では共同運動→分離運動の順で回復する（Brunnstromの経過）。訓練も共同運動の段階から分離運動へ導く方向で行う。
❌ 誤り。脳卒中片麻痺の回復過程では共同運動→分離運動の順で回復する（Brunnstromの経過）。訓練も共同運動の段階から分離運動へ導く方向で行う。
5. 課題の所要時間は長いものから短いものにする。
❌ 誤り。集中力・疲労を考慮して、短い時間→長い時間へ段階的に延長するのが原則。
❌ 誤り。集中力・疲労を考慮して、短い時間→長い時間へ段階的に延長するのが原則。
【試験対策ポイント】
機能回復訓練の段階化の原則：
- 粗大 → 巧緻
- 遅い → 速い
- 単純 → 複雑
- 共同運動 → 分離運動
- 短時間 → 長時間
- 受動 → 能動
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