OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第41問

臨床心理学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第41問（臨床心理学）の正答は 5 です。せん妄は急性に生じる意識障害（軽い意識混濁に注意障害・認知の変化が重なる状態）である。

問題
せん妄で正しいのはどれか。
  1. 1. 緩徐に発症する。
  2. 2. 注意力は保たれる。
  3. 3. 活動性は低下しない。
  4. 4. 日内変動は認められない。
  5. 5. 脳波で徐波化が認められる。 ✓

正答：5番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 66.7%参考値

21人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：5番 — 脳波で徐波化が認められる。

せん妄は急性に生じる意識障害（軽い意識混濁に注意障害・認知の変化が重なる状態）である。意識水準が下がるため、脳波では基礎律動の全般性徐波化がみられる。

【各選択肢の解説】

1. 緩徐に発症する。
❌ 誤り。緩徐な発症は認知症の特徴である。正しくは、せん妄は数時間〜数日の単位で急性に発症する。
2. 注意力は保たれる。
❌ 誤り。注意力が保たれるのは初期の認知症などである。正しくは、せん妄では注意の集中・維持・転換が障害されることが中核症状である。
3. 活動性は低下しない。
❌ 誤り。興奮・不穏の目立つ型だけを想定した記述である。正しくは、せん妄には過活動型・低活動型・混合型があり、低活動型では活動性が低下する（傾眠・無気力にみえ、うつ病と誤られやすい）。
4. 日内変動は認められない。
❌ 誤り。正しくは、せん妄は症状が1日の中で変動し、夕方から夜間に悪化しやすい（夜間せん妄）。
5. 脳波で徐波化が認められる。
✅ 正しい（＝正答）。せん妄は脳全体の機能低下（意識障害）であり、脳波ではα波の減少とθ波・δ波の増加＝全般性の徐波化として現れる。

【試験対策ポイント】

項目せん妄認知症
発症急性緩徐
意識障害される通常は清明
注意著しく障害初期は比較的保たれる
経過日内変動あり・夜間に悪化日内の変動は目立たない（Lewy小体型認知症は変動する）
脳波全般性徐波化正常〜軽度の変化
  • 低活動型せん妄は「おとなしい」ため見逃されやすい
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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