第58回 作業療法士国家試験 午後 第41問
臨床心理学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第41問（臨床心理学）の正答は 5 です。せん妄は器質性の意識障害であり、脳波では全般性徐波化が特徴的所見として認められる。
問題
せん妄で正しいのはどれか。
- 1. 緩徐に発症する。
- 2. 注意力は保たれる。
- 3. 活動性は低下しない。
- 4. 日内変動は認められない。
- 5. 脳波で徐波化が認められる。 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 脳波で徐波化が認められる。
せん妄は器質性の意識障害であり、脳波では全般性徐波化が特徴的所見として認められる。これはせん妄の器質性疾患（薬物・代謝・感染等による脳機能障害）を反映している。
【各選択肢の解説】
1. 緩徐に発症する。
❌ 誤り。せん妄は急激（急性）に発症するのが特徴。数時間〜数日で出現。認知症は緩徐に発症（鑑別点）。
❌ 誤り。せん妄は急激（急性）に発症するのが特徴。数時間〜数日で出現。認知症は緩徐に発症（鑑別点）。
2. 注意力は保たれる。
❌ 誤り。注意力の著明な障害はせん妄の中核症状のひとつ。注意の集中・保持・転換が障害される。
❌ 誤り。注意力の著明な障害はせん妄の中核症状のひとつ。注意の集中・保持・転換が障害される。
3. 活動性は低下しない。
❌ 誤り。せん妄には過活動型（興奮・不穏）と低活動型（傾眠・無気力）があり、活動性は低下することもある。低活動型は見逃されやすい。
❌ 誤り。せん妄には過活動型（興奮・不穏）と低活動型（傾眠・無気力）があり、活動性は低下することもある。低活動型は見逃されやすい。
4. 日内変動は認められない。
❌ 誤り。日内変動（特に夜間の悪化）はせん妄の特徴的な症状のひとつ。「夜間せん妄」が典型例。
❌ 誤り。日内変動（特に夜間の悪化）はせん妄の特徴的な症状のひとつ。「夜間せん妄」が典型例。
5. 脳波で徐波化が認められる。
✅ 正しい。せん妄では脳波の全般性徐波化（delta〜theta波の増加）が特徴的。認知症との鑑別にも有用。
✅ 正しい。せん妄では脳波の全般性徐波化（delta〜theta波の増加）が特徴的。認知症との鑑別にも有用。
【試験対策ポイント】
せん妄の特徴まとめ（認知症との鑑別）：
| 項目 | せん妄 | 認知症 |
|---|---|---|
| 発症 | 急性 | 緩徐 |
| 意識 | 障害あり | 通常保たれる |
| 注意 | 著明障害 | 比較的保たれる |
| 日内変動 | あり（夜間悪化） | 軽度 |
| 脳波 | 全般性徐波化 | 正常〜軽度変化 |
| 可逆性 | 可逆的 | 不可逆的 |
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