第58回 作業療法士国家試験 午後 第67問
生理学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 2・4 です。内因子欠乏 → ビタミンB12吸収障害 → 悪性貧血（巨赤芽球性貧血）は必出。
問題
胃の分泌で正しいのはどれか。2つ選べ。
- 1. ヒスタミンは胃酸分泌を抑制する。
- 2. 迷走神経刺激は胃酸分泌を促進する。 ✓
- 3. ガストリンは蛋白質の消化酵素である。
- 4. 内因子はビタミンB12の吸収に関与する。 ✓
- 5. ペプシノーゲンは壁細胞から分泌される。
正答：2・4番
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解説
■ 正答：2番・4番（複数正答）
> ⚠️ この問題は2番と4番が正答として処理されています。
■ 正答：2番・4番 — 迷走神経刺激は胃酸分泌を促進する / 内因子はビタミンB12の吸収に関与する
【各選択肢の解説】
1. ヒスタミンは胃酸分泌を抑制する。
❌ 誤り。ヒスタミンは壁細胞のH2受容体を介して胃酸分泌を促進する。H2ブロッカーは胃酸分泌を抑制する薬剤として使用される。
❌ 誤り。ヒスタミンは壁細胞のH2受容体を介して胃酸分泌を促進する。H2ブロッカーは胃酸分泌を抑制する薬剤として使用される。
2. 迷走神経刺激は胃酸分泌を促進する。
✅ 正しい。迷走神経（副交感神経）は食思期に壁細胞への直接刺激とガストリン分泌促進を介して胃酸分泌を促進する。
✅ 正しい。迷走神経（副交感神経）は食思期に壁細胞への直接刺激とガストリン分泌促進を介して胃酸分泌を促進する。
3. ガストリンは蛋白質の消化酵素である。
❌ 誤り。ガストリンは胃の幽門部G細胞から分泌されるホルモンで、胃酸分泌・胃運動を促進する。消化酵素ではない。タンパク質を消化する酵素はペプシン（ペプシノーゲンが活性化されたもの）。
❌ 誤り。ガストリンは胃の幽門部G細胞から分泌されるホルモンで、胃酸分泌・胃運動を促進する。消化酵素ではない。タンパク質を消化する酵素はペプシン（ペプシノーゲンが活性化されたもの）。
4. 内因子はビタミンB12の吸収に関与する。
✅ 正しい。内因子（intrinsic factor）は胃の壁細胞から分泌される糖タンパク質で、回腸でのビタミンB12吸収に不可欠。内因子欠乏（萎縮性胃炎・胃全摘後）では巨赤芽球性貧血（悪性貧血）が生じる。
✅ 正しい。内因子（intrinsic factor）は胃の壁細胞から分泌される糖タンパク質で、回腸でのビタミンB12吸収に不可欠。内因子欠乏（萎縮性胃炎・胃全摘後）では巨赤芽球性貧血（悪性貧血）が生じる。
5. ペプシノーゲンは壁細胞から分泌される。
❌ 誤り。ペプシノーゲンは主細胞（chief cell）から分泌される。壁細胞は胃酸（HCl）と内因子を分泌する。
❌ 誤り。ペプシノーゲンは主細胞（chief cell）から分泌される。壁細胞は胃酸（HCl）と内因子を分泌する。
【試験対策ポイント】
胃の分泌細胞の分担：
- 壁細胞（parietal cell）：胃酸（HCl）・内因子
- 主細胞（chief cell）：ペプシノーゲン
- G細胞：ガストリン（ホルモン）
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