OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第67問

生理学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第67問（生理学）の正答は 2・4 です。胃酸分泌を促す3つの刺激（アセチルコリン＝迷走神経・ガストリン・ヒスタミン）と、胃の細胞ごとの分泌物（壁細胞＝塩酸と内因子、主細胞＝ペプシノーゲン、G細胞＝ガストリン）を整理しておけば解ける。

問題
胃の分泌で正しいのはどれか。2つ選べ。
  1. 1. ヒスタミンは胃酸分泌を抑制する。
  2. 2. 迷走神経刺激は胃酸分泌を促進する。 ✓
  3. 3. ガストリンは蛋白質の消化酵素である。
  4. 4. 内因子はビタミンB12の吸収に関与する。 ✓
  5. 5. ペプシノーゲンは壁細胞から分泌される。

正答：2・4番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 26.7%難問

45人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2・4番 — 迷走神経刺激は胃酸分泌を促進する。・内因子はビタミンB12の吸収に関与する。

胃酸分泌を促す3つの刺激（アセチルコリン＝迷走神経・ガストリン・ヒスタミン）と、胃の細胞ごとの分泌物（壁細胞＝塩酸と内因子、主細胞＝ペプシノーゲン、G細胞＝ガストリン）を整理しておけば解ける。

【各選択肢の解説】

1. ヒスタミンは胃酸分泌を抑制する。
❌ 誤り。ヒスタミンは壁細胞のH2受容体に結合して胃酸分泌を強く刺激する（そのためH2受容体拮抗薬が胃酸を抑える薬になる）。正しくは胃酸分泌を促進する。
2. 迷走神経刺激は胃酸分泌を促進する。
✅ 正しい（＝正答）。迷走神経末端から出るアセチルコリンが壁細胞を直接刺激し、G細胞からのガストリン分泌も促す。食べ物を見る・味わうだけで胃酸が出る頭相の分泌はこの経路による。
3. ガストリンは蛋白質の消化酵素である。
❌ 誤り。ガストリンは幽門前庭部のG細胞が血中に分泌する消化管ホルモンで、胃酸分泌を促す。正しくは胃で蛋白質を分解する消化酵素はペプシン（ペプシノーゲンが胃酸で活性化したもの）。
4. 内因子はビタミンB12の吸収に関与する。
✅ 正しい（＝正答）。壁細胞が分泌する内因子がビタミンB12と結合し、この複合体が回腸末端で吸収される。胃全摘後や萎縮性胃炎で内因子が不足すると、B12欠乏で巨赤芽球性貧血（悪性貧血）になる。
5. ペプシノーゲンは壁細胞から分泌される。
❌ 誤り。壁細胞が分泌するのは塩酸と内因子である。正しくはペプシノーゲンは主細胞から分泌される。

【試験対策ポイント】

細胞分泌物
壁細胞塩酸・内因子
主細胞ペプシノーゲン
G細胞ガストリン（ホルモン）
副細胞粘液
  • 胃酸分泌の促進：アセチルコリン（迷走神経）・ガストリン・ヒスタミン
  • 内因子不足→ビタミンB12吸収障害→悪性貧血
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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