第58回 作業療法士国家試験 午後 第68問

■ 正答：3番 — 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。 直腸の平滑筋は副交感神経（骨盤神経）により支配され、アセチルコリンによって収縮が促進されます。これは排便反射の重要な機序です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。 ❌ 誤り。便意は直腸が便で伸張されることで生じます。内肛門括約筋の伸張ではなく、直腸壁の伸展が感覚受容体を刺激して便意が発生します。 2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。 ❌ 誤り。大腸内容物の混和は分節蠕動（分節運動）で行われます。大蠕動は内容物を肛門方向に移動させる強力な蠕動運動です。 3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。 ✅ 正しい。直腸の平滑筋は副交感神経（骨盤神経）により支配され、神経伝達物質アセチルコリンにより収縮が促進されます。これが排便反射の中枢メカニズムです。 4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。 ❌ 誤り。骨盤神経は副交感神経で、直腸と内肛門括約筋に作用します。外肛門括約筋は脊髄神経により支配される随意筋で、骨盤神経の直接的支配は受けません。 5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。 ❌ 誤り。上行結腸では水分がまだ多く含まれており、内容物はペースト状です。半固形状になるのは降行結腸以降です。 --- 【試験対策ポイント】 • 排便反射は副交感神経（骨盤神経）による反射で、アセチルコリンが作用物質 • 外肛門括約筋は脊髄神経支配の随意筋、内肛門括約筋は自動的に開く • 大腸の蠕動：分節運動（混和）と大蠕動（移動）を区別する