OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第58回 作業療法士国家試験 午後 第68問

生理学第58回午後

第58回 作業療法士国家試験 午後 第68問（生理学）の正答は 3 です。排便は、便が直腸に入って直腸壁が伸びる→便意→副交感神経（骨盤神経）で直腸収縮・内肛門括約筋弛緩→陰部神経（体性神経）支配の外肛門括約筋を随意的にゆるめる、の順で進む。

問題
排便機構で正しいのはどれか。
  1. 1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
  2. 2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
  3. 3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。 ✓
  4. 4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
  5. 5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。

正答：3番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 41.7%難問

48人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：3番 — 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。

排便は、便が直腸に入って直腸壁が伸びる→便意→副交感神経（骨盤神経）で直腸収縮・内肛門括約筋弛緩→陰部神経（体性神経）支配の外肛門括約筋を随意的にゆるめる、の順で進む。どの神経がどの筋を動かすかが判断の軸。

【各選択肢の解説】

1. 便意は内肛門括約筋の伸張で生じる。
❌ 誤り。便意のきっかけは便が直腸に送り込まれることである。正しくは直腸壁の伸展（直腸内圧の上昇）で便意が生じる。
2. 大腸内容物の混和は大蠕動で行われる。
❌ 誤り。大蠕動は1日に数回起こり、内容物を結腸から直腸方向へ一気に送る運動である。正しくは混和は分節運動（膨起の収縮）で行われる。
3. 直腸の収縮はアセチルコリンで促進される。
✅ 正しい（＝正答）。直腸を支配する副交感神経（骨盤神経）の伝達物質はアセチルコリンで、直腸平滑筋のムスカリン受容体を介して収縮を起こし、排便を進める。
4. 骨盤神経のインパルスは外肛門括約筋を弛緩させる。
❌ 誤り。外肛門括約筋は横紋筋（随意筋）で、骨盤神経の支配を受けない。正しくは外肛門括約筋は陰部神経（体性神経）が支配し、骨盤神経が弛緩させるのは内肛門括約筋。
5. 上行結腸における大腸内容物の性状は半固形状である。
❌ 誤り。結腸では進むにつれて水分が吸収され、内容物が固くなる。正しくは上行結腸の内容物は液状〜粥状で、半固形状〜固形状になるのは下行結腸からS状結腸にかけてである。

【試験対策ポイント】

構造筋の種類支配神経
直腸平滑筋骨盤神経（副交感）で収縮
内肛門括約筋平滑筋骨盤神経で弛緩・下腹神経（交感）で収縮
外肛門括約筋横紋筋陰部神経（体性）
  • 便意＝直腸壁の伸展
  • 混和＝分節運動／移送＝大蠕動（食後に起こりやすい＝胃結腸反射）
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ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

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