第58回 作業療法士国家試験 午後 第70問
運動学第58回午後
第58回 作業療法士国家試験 午後 第70問（運動学）の正答は 4 です。肩関節屈曲位保持には肩甲骨の外転・上方回旋が伴う（肩甲上腕リズム）。
問題
肩甲骨外転・上方回旋を伴い肩関節屈曲位保持に作用するのはどれか。
- 1. 棘下筋
- 2. 広背筋
- 3. 小円筋
- 4. 前鋸筋 ✓
- 5. 菱形筋
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — 前鋸筋
肩関節屈曲位保持には肩甲骨の外転・上方回旋が伴う（肩甲上腕リズム）。前鋸筋は肩甲骨の外転（前突）と上方回旋を担う主要な筋であり、肩関節の屈曲位保持において重要な役割を果たす。
【各選択肢の解説】
1. 棘下筋
❌ 誤り。棘下筋は肩関節の外旋と安定に関与するローテーターカフの筋。肩甲骨の動きには直接関与しない。
❌ 誤り。棘下筋は肩関節の外旋と安定に関与するローテーターカフの筋。肩甲骨の動きには直接関与しない。
2. 広背筋
❌ 誤り。広背筋は肩関節の内転・伸展・内旋に作用する。肩甲骨外転・上方回旋には関与しない（むしろ肩関節を下方に引く）。
❌ 誤り。広背筋は肩関節の内転・伸展・内旋に作用する。肩甲骨外転・上方回旋には関与しない（むしろ肩関節を下方に引く）。
3. 小円筋
❌ 誤り。小円筋は肩関節外旋を担うローテーターカフ。肩甲骨の動きには直接関与しない。
❌ 誤り。小円筋は肩関節外旋を担うローテーターカフ。肩甲骨の動きには直接関与しない。
4. 前鋸筋
✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨の外転（前突）と上方回旋を担う。肩甲上腕リズムにより肩屈曲〜外転時に肩甲骨を上方回旋させる役割が最も重要。前鋸筋麻痺（長胸神経損傷）では翼状肩甲が生じる。
✅ 正しい。前鋸筋は肩甲骨の外転（前突）と上方回旋を担う。肩甲上腕リズムにより肩屈曲〜外転時に肩甲骨を上方回旋させる役割が最も重要。前鋸筋麻痺（長胸神経損傷）では翼状肩甲が生じる。
5. 菱形筋
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨の内転（後退）と下方回旋に作用する。前鋸筋と拮抗する筋。
❌ 誤り。菱形筋は肩甲骨の内転（後退）と下方回旋に作用する。前鋸筋と拮抗する筋。
【試験対策ポイント】
肩甲上腕リズム（scapulohumeral rhythm）：肩外転（屈曲）180°のうち、肩甲骨が60°上方回旋・肩関節（肩甲上腕関節）が120°外転する（2：1の比率）。
前鋸筋の機能：肩甲骨外転（前突）＋上方回旋
- 前鋸筋麻痺 → 翼状肩甲（肩甲骨内縁が浮き上がる）
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