第59回 作業療法士国家試験 午前 第1問
身体障害作業療法第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第1問（身体障害作業療法）の正答は 4 です。橈骨遠位端骨折で、骨片が背側・橈側に転位している典型的なColles骨折の像である。
問題
60歳の男性。作業中に転倒し、左手をついて受傷した。単純エックス線写真（別冊No. 1）を別に示す。診断はどれか。
- 1. Barton骨折
- 2. Bennett骨折
- 3. Boxer's骨折
- 4. Colles骨折 ✓
- 5. Roland骨折
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — Colles骨折
橈骨遠位端骨折で、骨片が背側・橈側に転位している典型的なColles骨折の像である。X線正面像では橈骨遠位端の短縮と橈側転位、側面像では背側への屈曲転位（fork deformity）が確認でき、本画像もこの所見に合致する。転倒時に手をついた際に生じる最も頻度の高い手関節骨折である。
【各選択肢の解説】
1. Barton骨折
❌ 誤り。橈骨遠位端の背側縁または掌側縁の骨折で、手根骨を伴って転位する。本画像の所見とは異なる。
❌ 誤り。橈骨遠位端の背側縁または掌側縁の骨折で、手根骨を伴って転位する。本画像の所見とは異なる。
2. Bennett骨折
❌ 誤り。第1中手骨基部の骨折脱臼であり、手関節ではなく母指MP関節近位部に生じる。本画像の骨折部位と一致しない。
❌ 誤り。第1中手骨基部の骨折脱臼であり、手関節ではなく母指MP関節近位部に生じる。本画像の骨折部位と一致しない。
3. Boxer's骨折
❌ 誤り。第4・5中手骨頸部の骨折で、拳で殴った際に生じる。本画像の橈骨遠位端骨折とは全く異なる部位である。
❌ 誤り。第4・5中手骨頸部の骨折で、拳で殴った際に生じる。本画像の橈骨遠位端骨折とは全く異なる部位である。
4. Colles骨折
✅ 正しい。橈骨遠位端骨折で骨片が背側転位し、側面像でfork（フォーク）変形を呈する。転倒時に手をついた際（FOOSH: Fall on Outstretched Hand）に最も多く生じる骨折であり、本画像の所見と一致する。
✅ 正しい。橈骨遠位端骨折で骨片が背側転位し、側面像でfork（フォーク）変形を呈する。転倒時に手をついた際（FOOSH: Fall on Outstretched Hand）に最も多く生じる骨折であり、本画像の所見と一致する。
5. Roland骨折
❌ 誤り。第1中手骨基部の粉砕骨折（Bennett骨折の粉砕型）であり、本画像の部位・形態と異なる。
❌ 誤り。第1中手骨基部の粉砕骨折（Bennett骨折の粉砕型）であり、本画像の部位・形態と異なる。
【試験対策ポイント】
手関節・手部の骨折は名称と特徴の対応が頻出。以下の表で整理する。
| 骨折名 | 部位 | 特徴 |
|---|---|---|
| Colles骨折 | 橈骨遠位端 | 背側転位・fork変形、転倒手つき |
| Smith骨折 | 橈骨遠位端 | 掌側転位（逆Colles） |
| Barton骨折 | 橈骨遠位端縁 | 背側/掌側縁骨折＋手根骨転位 |
| Bennett骨折 | 第1中手骨基部 | 骨折脱臼、母指 |
| Roland骨折 | 第1中手骨基部 | Bennett粉砕型 |
| Boxer's骨折 | 第4・5中手骨頸部 | 拳打撲 |
Colles骨折は高齢女性の骨粗鬆症と組み合わせて出題されることも多い。X線の「背側転位」「fork変形」というキーワードを確実に押さえる。
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