第59回 作業療法士国家試験 午前 第2問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第2問（臨床医学）の正答は 3 です。画像は上が背側・下が腹側と示されている。
問題
健常成人の嚥下内視鏡検査の画像（別冊No. 2）を別に示す。正しいのはどれか。
- 1. 気管支が観察できる。
- 2. 発声中の画像である。
- 3. 食道は背側に位置する。 ✓
- 4. 嚥下反射中の画像である。
- 5. 食道の蠕動が観察できる。
正答：3番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 67.7%標準
31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：3番 — 食道は背側に位置する。
画像は上が背側・下が腹側と示されている。下（腹側）に喉頭蓋、中央に開いた声門があり、声帯は左右に開いている。食道の入口は喉頭（披裂部）の背側にあるので、この画像では上側にあたる。
【各選択肢の解説】
1. 気管支が観察できる。
❌ 誤り。写っているのは喉頭（喉頭蓋・声門）までで、声門の奥は暗く見えるだけである。正しくは、気管支は声門よりずっと下にあり、嚥下内視鏡では観察できない（気管支の観察は気管支鏡で行う）。
❌ 誤り。写っているのは喉頭（喉頭蓋・声門）までで、声門の奥は暗く見えるだけである。正しくは、気管支は声門よりずっと下にあり、嚥下内視鏡では観察できない（気管支の観察は気管支鏡で行う）。
2. 発声中の画像である。
❌ 誤り。発声中は左右の声帯が正中に寄って声門が閉じる。正しくは、本画像は声門が大きく開いているので、安静呼吸中の画像である。
❌ 誤り。発声中は左右の声帯が正中に寄って声門が閉じる。正しくは、本画像は声門が大きく開いているので、安静呼吸中の画像である。
3. 食道は背側に位置する。
✅ 正しい（＝正答）。食道は気管・喉頭の背側にある。画像の背側（上側）、披裂部の奥に食道入口部がある。
✅ 正しい（＝正答）。食道は気管・喉頭の背側にある。画像の背側（上側）、披裂部の奥に食道入口部がある。
4. 嚥下反射中の画像である。
❌ 誤り。嚥下反射の瞬間は咽頭が収縮して内視鏡の先端をふさぐため、画面が白くなって何も見えなくなる（ホワイトアウト）。正しくは、本画像は喉頭がはっきり見えているので、嚥下反射中ではない。
❌ 誤り。嚥下反射の瞬間は咽頭が収縮して内視鏡の先端をふさぐため、画面が白くなって何も見えなくなる（ホワイトアウト）。正しくは、本画像は喉頭がはっきり見えているので、嚥下反射中ではない。
5. 食道の蠕動が観察できる。
❌ 誤り。食道入口部は安静時には閉じており、嚥下内視鏡では食道の中は見えない。正しくは、食道の蠕動を含む食塊の通過は嚥下造影検査（VF）などで評価する。
❌ 誤り。食道入口部は安静時には閉じており、嚥下内視鏡では食道の中は見えない。正しくは、食道の蠕動を含む食塊の通過は嚥下造影検査（VF）などで評価する。
【試験対策ポイント】
| 場面 | 嚥下内視鏡の見え方 |
|---|---|
| 安静呼吸 | 声門が開いている |
| 発声 | 声門が閉じる（声帯が正中に寄る） |
| 嚥下反射の瞬間 | ホワイトアウト（画面が白くなる） |
- 画像の上下（背側・腹側）の表示を先に確かめる。喉頭蓋は腹側、食道入口部は背側
- 内視鏡で見えるのは咽頭・喉頭まで。気管支や食道の中は見えない
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