第59回 作業療法士国家試験 午前 第20問
老年期作業療法第59回午前
80歳の男性。3年前にAlzheimer型認知症と診断された。妻の介護で在宅生活を続けてきたが、夜間不眠、妄想と興奮が顕著となり入院治療を受けた。その後、症状が落ち着き、在宅復帰の前段階として介護老人保健施設に入所した。この入所者の行動・心理症状の評価で適切なのはどれか。
1. ADAS
2. CDR
3. FAB
4. FAST
5. NPI
- 1. ADAS
- 2. CDR
- 3. FAB
- 4. FAST
- 5. NPI ✓
正答：5番
解説
# 第59回 第A020問 解説
■ 正答：5番 — NPI
Alzheimer型認知症患者の行動・心理症状（BPSD：夜間不眠、妄想、興奮）の評価には、BPSDを包括的に評価するNPI（Neuropsychiatric Inventory）が最適である。
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【各選択肢の解説】
| 評価ツール | 目的 |
|-----------|------|
| ADAS | 認知機能の重症度評価（記憶・言語・実行機能） |
| CDR | 認知症の全体的な重症度分類 |
| FAB | 前頭葉機能評価バッテリー |
| FAST | Alzheimer病の機能ステージ評価（ADL） |
| NPI | BPSDの種類・頻度・重症度・介護者負担を評価 |
1. ADAS ❌ 認知機能評価。BPSDの評価ではない。
2. CDR ❌ 全体的な重症度分類。行動・心理症状の評価ではない。
3. FAB ❌ 前頭葉機能（遂行機能）評価。BPSDの評価ではない。
4. FAST ❌ ADL・機能的ステージ評価。BPSDの評価ではない。
5. NPI ✅ 正しい。NPIは妄想・幻覚・興奮・うつ・不安・多幸・脱抑制・易刺激性・異常行動・夜間行動・食行動の11項目でBPSDを評価する代表的ツール。
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【試験対策ポイント】
**BPSD評価＝NPI**は必須の組み合わせ。FASTはADL機能のステージ評価（Stage 1〜7）、CDRは重症度分類（0〜3）、ADASは認知機能の変化追跡と整理しておく。「夜間不眠・妄想・興奮」というBPSDのキーワードからNPIを導けるように。
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