OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午前 第19問

精神障害作業療法第59回午前

第59回 作業療法士国家試験 午前 第19問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。本例の新しい困りごとは、脳梗塞による右片麻痺と体力低下で家事ができなくなったことで、精神症状の悪化ではない。

問題
70歳の男性。統合失調症。数回の入院歴があるが、精神科デイケアを利用しながら独居生活を継続していた。半年前に脳梗塞を発症し、軽度の右片麻痺を呈した。最近、体力低下が原因でデイケアへの通所回数が減り、「家事ができなくなった」と訴えた。今後、独居生活が困難になることが予想された。現時点で、精神科デイケアの担当作業療法士が優先して検討すべきものはどれか。
  1. 1. 精神科病院への入院
  2. 2. 介護保険サービスの利用 ✓
  3. 3. 同行援護のサービス利用
  4. 4. 重度認知症患者デイケアの利用
  5. 5. 障害者地域生活支援センターの見学

正答：2番

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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）

初回正答率 80.6%やさしい

31人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）

同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：2番 — 介護保険サービスの利用

本例の新しい困りごとは、脳梗塞による右片麻痺と体力低下で家事ができなくなったことで、精神症状の悪化ではない。70歳で介護保険の第1号被保険者（65歳以上）にあたり、要介護認定を受ければ訪問介護などで家事の支援を受けられる。障害福祉サービスと共通するサービスは介護保険が優先される（障害者総合支援法）。

【各選択肢の解説】

1. 精神科病院への入院
❌ 誤り。精神症状の悪化の記載はなく、入院の理由がない。正しくは、生活の困りごとには在宅のサービスを整えて独居を支える。
2. 介護保険サービスの利用
✅ 正しい（＝正答）。要介護認定を申請し、訪問介護（家事の援助）や通所リハビリテーションなどを組み合わせることで、独居生活の継続を支えられる。
3. 同行援護のサービス利用
❌ 誤り。同行援護は、視覚障害で移動に著しい困難がある人の外出に同行する障害福祉サービスである。正しくは、本例は視覚障害ではなく、家事の支援が要る。
4. 重度認知症患者デイケアの利用
❌ 誤り。重度認知症患者デイケアは、精神症状や行動の異常が著しい認知症の人を対象とする。正しくは、本例は認知症の記載がなく、対象ではない。
5. 障害者地域生活支援センターの見学
❌ 誤り。見学だけでは家事ができないという困りごとに支援が届かない。正しくは、家事などの生活の支援を直接受けられる介護保険サービスの利用をまず検討する。

【試験対策ポイント】

サービス対象
介護保険サービス65歳以上（第1号被保険者）、または40〜64歳で特定疾病による第2号被保険者で、要介護・要支援と認定された人
同行援護視覚障害で移動に著しい困難がある人
重度認知症患者デイケア精神症状・行動の異常が著しい認知症の人
  • 介護保険の対象者では、障害福祉サービスと共通するサービスは介護保険が優先される
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✍️ この解説の作成・点検

ST-Toolbox編集部（リハビリテーション領域の国家資格を持つ現役専門職が運営）が、作業療法士領域の有資格者の知見と標準的な教科書・ガイドラインに基づいて作成・点検しています。解説の下書きにはAIを活用し、人が確認・点検したうえで公開しています。

それでも誤りが残ることがあります。「おかしいな」と思ったらお問い合わせから気軽に教えてください。確認のうえ修正し、皆さんと一緒に解説を育てていきます。

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