第59回 作業療法士国家試験 午前 第30問

# 第59回 第A030問 解説 ■ 正答：5番 — 振動覚検査は音叉を皮膚の骨突出部に当てる。 振動覚は128Hzの音叉を使用し、内果・橈骨茎突・胸骨などの**骨突出部**に当てて検査する。骨の振動を通じて深部感覚受容器（Pacini小体）が感知する。 --- 【各選択肢の解説】 1. 温度覚検査に氷を使用する。 ❌ 誤り。温度覚検査には試験管（冷水：10〜15℃、温水：40〜45℃）またはRollan試験管を用いる。氷（0℃付近）は温度が低すぎて痛覚を刺激する可能性があり不適切。 2. 痛覚検査はピンで皮膚をこする。 ❌ 誤り。痛覚検査はピン（安全ピンや専用の刺激具）で**軽く刺す**（点刺激）。皮膚をこすることは表在感覚（皮膚への圧・摩擦）の検査となる。 3. 立体識別覚検査に鈴を使用する。 ❌ 誤り。立体識別覚（立体覚）の検査には鍵・コイン・ボタン等の形状識別できる物品を使用する。鈴は形状よりも音で識別される可能性があり不適。 4. 位置覚検査は指腹と爪をつまみ動かす。 ❌ 誤り。位置覚検査では**指の側面（橈側・尺側）をつまんで**動かす。指腹をつまむと圧刺激（表在感覚）の情報が加わる。 5. 振動覚検査は音叉を皮膚の骨突出部に当てる。 ✅ 正しい。振動覚は128Hzの音叉を内果・橈骨茎突・膝蓋骨などの骨突出部に当て、振動が感じられる時間で判定する。 --- 【試験対策ポイント】 感覚検査の細部が問われやすい：**振動覚→128Hz音叉＋骨突出部、位置覚→指側面をつまむ、温度覚→冷水10〜15℃/温水40〜45℃（氷は不可）**。誤り選択肢には「氷」「指腹」「鈴」が頻出。 ---