第59回 作業療法士国家試験 午前 第38問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第38問（臨床医学）の正答は 5 です。術後せん妄の対応では、昼夜のリズムを維持するために夜間も適度な照明（完全消灯は避ける）が推奨される。
問題
術後せん妄への対応で誤っているのはどれか。
- 1. 視力補正
- 2. 脱水補正
- 3. 見当識への刺激
- 4. 早期からの運動
- 5. 夜間の完全消灯 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 夜間の完全消灯
術後せん妄の対応では、昼夜のリズムを維持するために夜間も適度な照明（完全消灯は避ける）が推奨される。完全消灯による感覚遮断はせん妄を悪化させる可能性がある。
【各選択肢の解説】
1. 視力補正
✅ 適切。視力低下による知覚歪みがせん妄を増悪させるため、眼鏡の使用など視力補正は重要。
✅ 適切。視力低下による知覚歪みがせん妄を増悪させるため、眼鏡の使用など視力補正は重要。
2. 脱水補正
✅ 適切。脱水はせん妄の促進因子。輸液管理・水分補給は対応の基本。
✅ 適切。脱水はせん妄の促進因子。輸液管理・水分補給は対応の基本。
3. 見当識への刺激
✅ 適切。カレンダー・時計の提示、声かけによる見当識の維持がせん妄予防に有効。
✅ 適切。カレンダー・時計の提示、声かけによる見当識の維持がせん妄予防に有効。
4. 早期からの運動
✅ 適切。早期離床・運動はせん妄の予防・改善に有効とされている。
✅ 適切。早期離床・運動はせん妄の予防・改善に有効とされている。
5. 夜間の完全消灯
❌ 誤り（正答）。夜間の完全消灯は感覚情報を遮断し、不安・幻覚・混乱を増強する。夜間も薄明かり（フットライトや間接照明）を維持することが推奨される。
❌ 誤り（正答）。夜間の完全消灯は感覚情報を遮断し、不安・幻覚・混乱を増強する。夜間も薄明かり（フットライトや間接照明）を維持することが推奨される。
【試験対策ポイント】
術後せん妄の非薬物療法：昼夜リズムの維持（夜間は薄明かり）・見当識刺激・早期離床・脱水補正・疼痛管理・視聴覚補正・家族の付き添い。「完全消灯」は感覚遮断となり禁忌。夜間の薄照明を「遮断しない」ことがポイント。
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