第59回 作業療法士国家試験 午前 第37問

# 第59回 第A037問 解説 ■ 正答：3番 — 関節リウマチ ── 台付き爪切り 台付き爪切りは片手でも使用できる自助具であり、関節リウマチで両手の把持力低下や関節変形がある場合に有用。 --- 【各選択肢の解説】 1. アテトーゼ型脳性麻痺 ── リーチャー ❌ 誤り。アテトーゼ型では不随意運動があり、リーチャー（把持の困難な物を取る自助具）よりも、**BFO（Balanced Forearm Orthosis / Mobile Arm Support）**が上肢の不随意運動を制御しながら使用できる。リーチャーは主に関節可動域制限がある患者に使用。 2. 片麻痺 ── キーボードカバー ❌ 誤り。キーボードカバー（誤押下防止）は上肢の協調性障害（アテトーゼなど）に用いる。片麻痺では**片手用キーボード・スティック**等が適切。 3. 関節リウマチ ── 台付き爪切り ✅ 正しい。台付き爪切りは把持力が弱くても押し下げる動作で爪が切れるため、関節リウマチに適した自助具。 4. 第2腰髄完全損傷 ── スライディングボード ❌ 誤り。第2腰髄完全損傷（L2完全）では上肢機能は正常。スライディングボードは**上腕三頭筋の機能がある頸髄損傷（C6〜C7）**に有用。L2損傷では別のアプローチが必要。 5. Parkinson病 ── BFO ❌ 誤り。BFOは上肢の重力を除いた支持が必要な場合（頸髄損傷・筋力低下）に使用。Parkinson病では振戦や固縮に対して**スプーン・重い食器（振戦補正）**等が適切。 --- 【試験対策ポイント】 自助具の適応：**BFO（MAS）→上肢筋力低下（ALS・頸髄損傷）、台付き爪切り→把持力低下（リウマチ）、リーチャー→肩関節・体幹可動域制限（THA後・脊柱変形）**。アテトーゼ型脳性麻痺へのBFOは不随意運動を重力利用で制御する目的。 ---