第59回 作業療法士国家試験 午前 第64問
生理学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 1・3 です。肺拡散能（DLCO）は、肺胞から肺毛細血管へのガス移動能力を表す指標。
問題
肺拡散能に影響を与えるのはどれか。2つ選べ。
- 1. ヘモグロビン ✓
- 2. 死腔換気量
- 3. 肺胞表面積 ✓
- 4. 気道抵抗
- 5. 残気量
正答：1・3番
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解説
■ 正答：1番・3番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と3番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・3番 — ヘモグロビン／肺胞表面積
肺拡散能（DLCO）は、肺胞から肺毛細血管へのガス移動能力を表す指標。ヘモグロビン量と肺胞表面積がDLCOに直接影響する。
【各選択肢の解説】
1. ヘモグロビン
✅ 正しい。DLCOはCO（一酸化炭素）がヘモグロビンと結合する速度で測定される。貧血（Hb低下）→DLCO低下。
✅ 正しい。DLCOはCO（一酸化炭素）がヘモグロビンと結合する速度で測定される。貧血（Hb低下）→DLCO低下。
2. 死腔換気量
❌ 誤り。死腔は換気はされるがガス交換に関与しない領域。拡散能（DLCO）には直接影響しない（換気血流比には影響）。
❌ 誤り。死腔は換気はされるがガス交換に関与しない領域。拡散能（DLCO）には直接影響しない（換気血流比には影響）。
3. 肺胞表面積
✅ 正しい。ガス交換面積が広いほどDLCOは大きい。肺気腫では肺胞破壊→表面積減少→DLCO低下。
✅ 正しい。ガス交換面積が広いほどDLCOは大きい。肺気腫では肺胞破壊→表面積減少→DLCO低下。
4. 気道抵抗
❌ 誤り。気道抵抗は換気量・気流に影響するが、拡散能（DLCO）への直接影響は少ない。
❌ 誤り。気道抵抗は換気量・気流に影響するが、拡散能（DLCO）への直接影響は少ない。
5. 残気量
❌ 誤り。残気量は肺容量の指標。拡散能の主たる規定因子ではない（肺気腫では残気量増加とDLCO低下が共に起こるが、因果関係は表面積減少による）。
❌ 誤り。残気量は肺容量の指標。拡散能の主たる規定因子ではない（肺気腫では残気量増加とDLCO低下が共に起こるが、因果関係は表面積減少による）。
【試験対策ポイント】
肺拡散能（DLCO）低下の原因：①肺胞膜の肥厚（肺線維症）、②肺胞表面積の減少（肺気腫・肺切除）、③ヘモグロビン減少（貧血）、④肺毛細血管血流量低下（肺塞栓・肺高血圧）。拘束性障害：DLCO低下、閉塞性障害（肺気腫型）：DLCO著明低下の対比も重要。
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