第59回 作業療法士国家試験 午前 第64問

# 第59回 第A064問 解説 ■ 正答：1番・3番（複数正答） > ⚠️ この問題は1番と3番が正答として処理されています。 ■ 正答：1番・3番 — ヘモグロビン／肺胞表面積 肺拡散能（DLCO）は、肺胞から肺毛細血管へのガス移動能力を表す指標。**ヘモグロビン量**と**肺胞表面積**がDLCOに直接影響する。 --- 【各選択肢の解説】 1. ヘモグロビン ✅ 正しい。DLCOはCO（一酸化炭素）がヘモグロビンと結合する速度で測定される。貧血（Hb低下）→DLCO低下。 2. 死腔換気量 ❌ 誤り。死腔は換気はされるがガス交換に関与しない領域。拡散能（DLCO）には直接影響しない（換気血流比には影響）。 3. 肺胞表面積 ✅ 正しい。ガス交換面積が広いほどDLCOは大きい。肺気腫では肺胞破壊→表面積減少→DLCO低下。 4. 気道抵抗 ❌ 誤り。気道抵抗は換気量・気流に影響するが、拡散能（DLCO）への直接影響は少ない。 5. 残気量 ❌ 誤り。残気量は肺容量の指標。拡散能の主たる規定因子ではない（肺気腫では残気量増加とDLCO低下が共に起こるが、因果関係は表面積減少による）。 --- 【試験対策ポイント】 肺拡散能（DLCO）低下の原因：**①肺胞膜の肥厚（肺線維症）、②肺胞表面積の減少（肺気腫・肺切除）、③ヘモグロビン減少（貧血）、④肺毛細血管血流量低下（肺塞栓・肺高血圧）**。拘束性障害：DLCO低下、閉塞性障害（肺気腫型）：DLCO著明低下の対比も重要。 ---