第59回 作業療法士国家試験 午前 第64問
生理学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第64問（生理学）の正答は 1・3 です。肺拡散能は、肺胞から毛細血管へのガスの移動しやすさで、拡散面積（肺胞表面積）・肺胞-毛細血管膜の厚さ・肺毛細血管の血液量とヘモグロビン量で決まる。
問題
肺拡散能に影響を与えるのはどれか。2つ選べ。
- 1. ヘモグロビン ✓
- 2. 死腔換気量
- 3. 肺胞表面積 ✓
- 4. 気道抵抗
- 5. 残気量
正答：1・3番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 24.1%難問
54人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・3番 — ヘモグロビン・肺胞表面積
肺拡散能は、肺胞から毛細血管へのガスの移動しやすさで、拡散面積（肺胞表面積）・肺胞-毛細血管膜の厚さ・肺毛細血管の血液量とヘモグロビン量で決まる。換気（空気の出入り）の指標と区別する。
【各選択肢の解説】
1. ヘモグロビン（＝正答）
✅ 正しい。拡散したCO・O₂はヘモグロビンと結合するため、ヘモグロビン量が減る（貧血）と肺拡散能（DLCO）は低下し、増える（多血症）と上昇する。
✅ 正しい。拡散したCO・O₂はヘモグロビンと結合するため、ヘモグロビン量が減る（貧血）と肺拡散能（DLCO）は低下し、増える（多血症）と上昇する。
2. 死腔換気量
❌ 誤り。死腔はガス交換に関わらない部分の換気で、肺胞換気量（換気の効率）に影響する。正しくは、拡散能を決めるのは膜の面積・厚さと血液側の因子であり、死腔換気量は含まれない。
❌ 誤り。死腔はガス交換に関わらない部分の換気で、肺胞換気量（換気の効率）に影響する。正しくは、拡散能を決めるのは膜の面積・厚さと血液側の因子であり、死腔換気量は含まれない。
3. 肺胞表面積（＝正答）
✅ 正しい。拡散量は面積に比例する。肺気腫などで肺胞表面積が減ると肺拡散能は低下する。
✅ 正しい。拡散量は面積に比例する。肺気腫などで肺胞表面積が減ると肺拡散能は低下する。
4. 気道抵抗
❌ 誤り。気道抵抗は空気の通りやすさで、閉塞性障害（1秒量の低下）に関わる。正しくは、ガスの拡散は肺胞-毛細血管膜で起こり、気道抵抗は拡散能を決める因子ではない。
❌ 誤り。気道抵抗は空気の通りやすさで、閉塞性障害（1秒量の低下）に関わる。正しくは、ガスの拡散は肺胞-毛細血管膜で起こり、気道抵抗は拡散能を決める因子ではない。
5. 残気量
❌ 誤り。残気量は最大呼気後に肺に残る空気の量（肺気量分画）である。正しくは、拡散能を決めるのは膜の面積・厚さ・肺毛細血管血液量・ヘモグロビンであり、残気量はこれに含まれない。
❌ 誤り。残気量は最大呼気後に肺に残る空気の量（肺気量分画）である。正しくは、拡散能を決めるのは膜の面積・厚さ・肺毛細血管血液量・ヘモグロビンであり、残気量はこれに含まれない。
【試験対策ポイント】
- 拡散能を下げる：肺胞表面積の減少（肺気腫）・膜の肥厚（間質性肺炎・肺線維症）・貧血
- 換気の指標（死腔・気道抵抗・肺気量分画）と拡散の指標を混同しない
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