第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問（臨床医学）の正答は 1・5 です。末梢血管抵抗が低下する（血管拡張型）ショックは分布異常性ショックに分類される。
問題
末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。2つ選べ。
- 1. アナフィラキシー ✓
- 2. 消化管出血
- 3. 心筋梗塞
- 4. 心タンポナーデ
- 5. 敗血症 ✓
正答：1・5番
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解説
■ 正答：1番・5番（複数正答）
> ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。
■ 正答：1番・5番 — アナフィラキシー／敗血症
末梢血管抵抗が低下する（血管拡張型）ショックは分布異常性ショックに分類される。アナフィラキシーショックと敗血症性ショックが代表。
【各選択肢の解説】
| ショックの種類 | 末梢血管抵抗 | 代表疾患 |
|---|---|---|
| 分布異常性 | 低下 | アナフィラキシー・敗血症・神経原性 |
| 循環血液量減少性 | 上昇 | 出血・脱水 |
| 心原性 | 上昇 | 心筋梗塞・心不全 |
| 閉塞性 | 上昇 | 心タンポナーデ・肺塞栓 |
1. アナフィラキシー ✅ IgE介在性の血管拡張→末梢血管抵抗低下→分布異常性ショック。
2. 消化管出血 ❌ 循環血液量減少性ショック（末梢血管抵抗は代償性に上昇）。
3. 心筋梗塞 ❌ 心原性ショック（末梢血管抵抗は上昇）。
4. 心タンポナーデ ❌ 閉塞性ショック（心嚢内圧上昇→心拍出量低下→末梢血管抵抗上昇）。
5. 敗血症 ✅ サイトカイン過剰→血管拡張→末梢血管抵抗低下→敗血症性ショック（暖かいショック）。
【試験対策ポイント】
ショックの分類と末梢血管抵抗：「末梢抵抗低下＝分布異常性（アナフィラキシー・敗血症）」。末梢抵抗上昇＝循環血液量減少性・心原性・閉塞性。敗血症性ショックは初期に皮膚温暖・末梢血管拡張（温かいショック）が特徴的。
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