第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問（臨床医学）の正答は 1・5 です。末梢血管が拡張して血管抵抗が下がるショックは血液分布異常性ショックで、アナフィラキシーと敗血症（ほかに神経原性）が代表である。
問題
末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。2つ選べ。
- 1. アナフィラキシー ✓
- 2. 消化管出血
- 3. 心筋梗塞
- 4. 心タンポナーデ
- 5. 敗血症 ✓
正答：1・5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 50%難問
32人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：1・5番 — アナフィラキシー・敗血症
末梢血管が拡張して血管抵抗が下がるショックは血液分布異常性ショックで、アナフィラキシーと敗血症（ほかに神経原性）が代表である。他の病態では代償的に血管が収縮し、末梢血管抵抗はむしろ上がる。
【各選択肢の解説】
1. アナフィラキシー（＝正答）
✅ 正しい。ヒスタミンなどの化学伝達物質で血管が拡張し、血管透過性も高まって、末梢血管抵抗が低下する。
✅ 正しい。ヒスタミンなどの化学伝達物質で血管が拡張し、血管透過性も高まって、末梢血管抵抗が低下する。
2. 消化管出血
❌ 誤り。正しくは、出血による循環血液量減少性ショックで、代償として血管が収縮し末梢血管抵抗は上昇する。
❌ 誤り。正しくは、出血による循環血液量減少性ショックで、代償として血管が収縮し末梢血管抵抗は上昇する。
3. 心筋梗塞
❌ 誤り。正しくは、心臓のポンプ機能が落ちる心原性ショックで、末梢血管抵抗は上昇する。
❌ 誤り。正しくは、心臓のポンプ機能が落ちる心原性ショックで、末梢血管抵抗は上昇する。
4. 心タンポナーデ
❌ 誤り。正しくは、心嚢内の液体で心臓が拡張できなくなる心外閉塞・拘束性ショックで、末梢血管抵抗は上昇する。
❌ 誤り。正しくは、心嚢内の液体で心臓が拡張できなくなる心外閉塞・拘束性ショックで、末梢血管抵抗は上昇する。
5. 敗血症（＝正答）
✅ 正しい。感染に対する全身の炎症反応で血管が拡張し、末梢血管抵抗が低下する。
✅ 正しい。感染に対する全身の炎症反応で血管が拡張し、末梢血管抵抗が低下する。
【試験対策ポイント】
| ショックの分類 | 例 | 末梢血管抵抗 |
|---|---|---|
| 循環血液量減少性 | 出血・脱水 | 上昇 |
| 心原性 | 心筋梗塞・不整脈 | 上昇 |
| 心外閉塞・拘束性 | 心タンポナーデ・肺塞栓・緊張性気胸 | 上昇 |
| 血液分布異常性 | アナフィラキシー・敗血症・神経原性 | 低下 |
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