第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問

# 第59回 第A076問 解説 ■ 正答：1番・5番（複数正答） > ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。 ■ 正答：1番・5番 — アナフィラキシー／敗血症 末梢血管抵抗が低下する（血管拡張型）ショックは**分布異常性ショック**に分類される。アナフィラキシーショックと敗血症性ショックが代表。 --- 【各選択肢の解説】 | ショックの種類 | 末梢血管抵抗 | 代表疾患 | |-------------|------------|--------| | 分布異常性 | **低下** | アナフィラキシー・敗血症・神経原性 | | 循環血液量減少性 | 上昇 | 出血・脱水 | | 心原性 | 上昇 | 心筋梗塞・心不全 | | 閉塞性 | 上昇 | 心タンポナーデ・肺塞栓 | 1. アナフィラキシー ✅ IgE介在性の血管拡張→末梢血管抵抗低下→分布異常性ショック。 2. 消化管出血 ❌ 循環血液量減少性ショック（末梢血管抵抗は代償性に上昇）。 3. 心筋梗塞 ❌ 心原性ショック（末梢血管抵抗は上昇）。 4. 心タンポナーデ ❌ 閉塞性ショック（心嚢内圧上昇→心拍出量低下→末梢血管抵抗上昇）。 5. 敗血症 ✅ サイトカイン過剰→血管拡張→末梢血管抵抗低下→敗血症性ショック（暖かいショック）。 --- 【試験対策ポイント】 ショックの分類と末梢血管抵抗：**「末梢抵抗低下＝分布異常性（アナフィラキシー・敗血症）」。末梢抵抗上昇＝循環血液量減少性・心原性・閉塞性**。敗血症性ショックは初期に皮膚温暖・末梢血管拡張（温かいショック）が特徴的。 ---