OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問

臨床医学第59回午前

第59回 作業療法士国家試験 午前 第76問（臨床医学）の正答は 1・5 です。末梢血管抵抗が低下する（血管拡張型）ショックは分布異常性ショックに分類される。

問題
末梢血管抵抗が低下するショックをきたす病態はどれか。2つ選べ。
  1. 1. アナフィラキシー ✓
  2. 2. 消化管出血
  3. 3. 心筋梗塞
  4. 4. 心タンポナーデ
  5. 5. 敗血症 ✓

正答：1・5番

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解説
■ 正答：1番・5番（複数正答）

> ⚠️ この問題は1番と5番が正答として処理されています。

■ 正答：1番・5番 — アナフィラキシー／敗血症

末梢血管抵抗が低下する（血管拡張型）ショックは分布異常性ショックに分類される。アナフィラキシーショックと敗血症性ショックが代表。

【各選択肢の解説】

ショックの種類末梢血管抵抗代表疾患
分布異常性低下アナフィラキシー・敗血症・神経原性
循環血液量減少性上昇出血・脱水
心原性上昇心筋梗塞・心不全
閉塞性上昇心タンポナーデ・肺塞栓
1. アナフィラキシー ✅ IgE介在性の血管拡張→末梢血管抵抗低下→分布異常性ショック。

2. 消化管出血 ❌ 循環血液量減少性ショック（末梢血管抵抗は代償性に上昇）。

3. 心筋梗塞 ❌ 心原性ショック（末梢血管抵抗は上昇）。

4. 心タンポナーデ ❌ 閉塞性ショック（心嚢内圧上昇→心拍出量低下→末梢血管抵抗上昇）。

5. 敗血症 ✅ サイトカイン過剰→血管拡張→末梢血管抵抗低下→敗血症性ショック（暖かいショック）。

【試験対策ポイント】

ショックの分類と末梢血管抵抗：「末梢抵抗低下＝分布異常性（アナフィラキシー・敗血症）」。末梢抵抗上昇＝循環血液量減少性・心原性・閉塞性。敗血症性ショックは初期に皮膚温暖・末梢血管拡張（温かいショック）が特徴的。

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