第59回 作業療法士国家試験 午前 第77問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第77問（臨床医学）の正答は 5 です。腹圧性尿失禁は咳・くしゃみ・運動などで腹腔内圧が急上昇した際に、尿道括約筋の抵抗を超えて不随意に尿が漏れる状態。
問題
咳をしたときに生じる尿失禁はどれか。
- 1. 溢流性
- 2. 機能性
- 3. 切迫性
- 4. 反射性
- 5. 腹圧性 ✓
正答：5番
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解説
■ 正答：5番 — 腹圧性
腹圧性尿失禁は咳・くしゃみ・運動などで腹腔内圧が急上昇した際に、尿道括約筋の抵抗を超えて不随意に尿が漏れる状態。
【各選択肢の解説】
1. 溢流性 ❌ 膀胱が過度に充満して溢れ出る尿失禁（前立腺肥大・神経因性膀胱など）。
2. 機能性 ❌ 膀胱・尿道は正常だが、認知症・運動障害等でトイレへの移動が間に合わない失禁。
3. 切迫性 ❌ 強い尿意（切迫感）と同時に漏れる失禁。過活動膀胱が原因。
4. 反射性 ❌ 脊髄損傷等で膀胱の充満に反射的に収縮が起きる失禁（排尿意識なし）。
5. 腹圧性 ✅ 咳・くしゃみ・運動などの腹圧上昇時に生じる。女性・経産婦・骨盤底筋弱化に多い。
【試験対策ポイント】
尿失禁の分類：腹圧性→腹圧上昇時（咳・くしゃみ）、切迫性→強い尿意に伴う（過活動膀胱）、溢流性→充満・滴下（前立腺肥大・神経因性）、機能性→ADL障害による（認知症）、反射性→脊髄反射による（SCI）。腹圧性は女性の骨盤底筋弱化が主因であり、骨盤底筋訓練（ケーゲル体操）が治療の基本。
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