第59回 作業療法士国家試験 午前 第77問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第77問（臨床医学）の正答は 5 です。咳・くしゃみ・重い物を持つなどで腹圧が上がったときに漏れるのが腹圧性尿失禁である。
問題
咳をしたときに生じる尿失禁はどれか。
- 1. 溢流性
- 2. 機能性
- 3. 切迫性
- 4. 反射性
- 5. 腹圧性 ✓
正答：5番
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この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 93.1%参考値
29人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 腹圧性
咳・くしゃみ・重い物を持つなどで腹圧が上がったときに漏れるのが腹圧性尿失禁である。骨盤底筋の弱化（出産・加齢など）により中高年の女性に多い。
【各選択肢の解説】
1. 溢流性
❌ 誤り。正しくは、溢流性尿失禁は前立腺肥大症や神経因性膀胱などで尿をうまく出せず、膀胱にたまった尿があふれて少しずつ漏れるものである。
❌ 誤り。正しくは、溢流性尿失禁は前立腺肥大症や神経因性膀胱などで尿をうまく出せず、膀胱にたまった尿があふれて少しずつ漏れるものである。
2. 機能性
❌ 誤り。正しくは、機能性尿失禁は排尿機能は保たれているが、運動障害や認知症のためトイレまで間に合わない・トイレが分からないことで起こるものである。
❌ 誤り。正しくは、機能性尿失禁は排尿機能は保たれているが、運動障害や認知症のためトイレまで間に合わない・トイレが分からないことで起こるものである。
3. 切迫性
❌ 誤り。正しくは、切迫性尿失禁は急に強い尿意が起こり、トイレまで我慢できずに漏れるもので、過活動膀胱でみられる。
❌ 誤り。正しくは、切迫性尿失禁は急に強い尿意が起こり、トイレまで我慢できずに漏れるもので、過活動膀胱でみられる。
4. 反射性
❌ 誤り。正しくは、反射性尿失禁は脊髄損傷など仙髄より上の障害で、尿意がないまま膀胱の反射的な収縮によって漏れるものである。
❌ 誤り。正しくは、反射性尿失禁は脊髄損傷など仙髄より上の障害で、尿意がないまま膀胱の反射的な収縮によって漏れるものである。
5. 腹圧性（＝正答）
✅ 正しい。咳などで腹圧が上がった瞬間に、尿道を締める力が足りずに漏れる。骨盤底筋訓練が治療の基本となる。
✅ 正しい。咳などで腹圧が上がった瞬間に、尿道を締める力が足りずに漏れる。骨盤底筋訓練が治療の基本となる。
【試験対策ポイント】
| 種類 | きっかけ・原因 |
|---|---|
| 腹圧性 | 咳・くしゃみ／骨盤底筋の弱化 |
| 切迫性 | 急な強い尿意／過活動膀胱 |
| 溢流性 | 排出障害であふれる／前立腺肥大症 |
| 反射性 | 尿意なく反射で漏れる／脊髄損傷 |
| 機能性 | 移動・認知の障害で間に合わない |
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