第59回 作業療法士国家試験 午前 第82問
リハビリテーション医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第82問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。ADL（日常生活動作）は個人の能力だけでなく、環境（住環境・道具・介助者の有無など）によって実際の遂行が大きく影響を受ける。
問題
ADLで正しいのはどれか。
- 1. 環境要因によって影響を受ける。 ✓
- 2. IADLが概念の基礎となっている。
- 3. 生活機能より包括的な概念である。
- 4. 2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。
- 5. 評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。
正答：1番
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解説
■ 正答：1番 — 環境要因によって影響を受ける。
ADL（日常生活動作）は個人の能力だけでなく、環境（住環境・道具・介助者の有無など）によって実際の遂行が大きく影響を受ける。これはICFにおける活動と参加の概念とも一致する。
【各選択肢の解説】
1. 環境要因によって影響を受ける。
✅ 正しい。ADLは同じ能力であっても環境（段差・手すり・介助の有無）によって自立度が変わる。
✅ 正しい。ADLは同じ能力であっても環境（段差・手すり・介助の有無）によって自立度が変わる。
2. IADLが概念の基礎となっている。
❌ 誤り。ADLが基礎概念であり、IADLはADLを発展させた「手段的日常生活動作」の概念。順序が逆。
❌ 誤り。ADLが基礎概念であり、IADLはADLを発展させた「手段的日常生活動作」の概念。順序が逆。
3. 生活機能より包括的な概念である。
❌ 誤り。ADLは生活機能の一部に過ぎない。生活機能（ICFの「活動と参加」）の方がより包括的。
❌ 誤り。ADLは生活機能の一部に過ぎない。生活機能（ICFの「活動と参加」）の方がより包括的。
4. 2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。
❌ 誤り。ADLの概念はDeaver & Brown（1945年）が提唱したとされ、ICFは2001年にWHOが採択したが、ADLの定義は2000年代以前に確立されている。
❌ 誤り。ADLの概念はDeaver & Brown（1945年）が提唱したとされ、ICFは2001年にWHOが採択したが、ADLの定義は2000年代以前に確立されている。
5. 評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。
❌ 誤り。Fugl-Meyer Assessment（FMA）は脳卒中後の身体機能（運動機能・感覚・バランス）を評価するスケールであり、ADL評価ではない。ADL評価にはFIM・Barthel Index等を使用。
❌ 誤り。Fugl-Meyer Assessment（FMA）は脳卒中後の身体機能（運動機能・感覚・バランス）を評価するスケールであり、ADL評価ではない。ADL評価にはFIM・Barthel Index等を使用。
【試験対策ポイント】
ADLは「環境に依存する」という概念を押さえる。FIMはADL評価尺度の代表（18項目・7段階評価）。Fugl-Meyerは脳卒中の運動機能評価であり、ADL評価ではないため混同しないこと。
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