OTカコモン作業療法士国家試験 過去問・解説

第59回 作業療法士国家試験 午前 第82問

リハビリテーション医学第59回午前

第59回 作業療法士国家試験 午前 第82問（リハビリテーション医学）の正答は 1 です。ADLは本人の能力だけでなく、住環境・福祉用具・介助者の有無といった環境要因によって遂行の程度が変わる。

問題
ADLで正しいのはどれか。
  1. 1. 環境要因によって影響を受ける。 ✓
  2. 2. IADLが概念の基礎となっている。
  3. 3. 生活機能より包括的な概念である。
  4. 4. 2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。
  5. 5. 評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。

正答：1番

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同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。

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解説
■ 正答：1番 — 環境要因によって影響を受ける。

ADLは本人の能力だけでなく、住環境・福祉用具・介助者の有無といった環境要因によって遂行の程度が変わる。ICFでもADLは「活動」に含まれ、環境因子と相互に作用するものとして位置づけられる。

【各選択肢の解説】

1. 環境要因によって影響を受ける。（＝正答）
✅ 正しい。同じ身体機能でも、手すりや段差の有無、福祉用具・介助の有無で自立度が変わる。
2. IADLが概念の基礎となっている。
❌ 誤り。順序が逆である。正しくは、ADLが基礎となる概念で、IADL（手段的日常生活動作：買い物・調理・金銭管理など）はADLを拡張した概念である。
3. 生活機能より包括的な概念である。
❌ 誤り。包含関係が逆である。正しくは、生活機能（ICFの心身機能・身体構造、活動、参加の総称）の方が包括的で、ADLはその中の「活動」の一部にあたる。
4. 2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。
❌ 誤り。2001年にWHOが採択したのはICF（国際生活機能分類）である。正しくは、ADLの概念はそれより前の1940年代から用いられてきたとされる。
5. 評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。
❌ 誤り。Fugl-Meyer Assessmentは脳卒中片麻痺の運動機能・バランス・感覚などを評価する機能障害の尺度である。正しくは、ADLの評価にはBarthel IndexやFIMが用いられる。

【試験対策ポイント】

  • ADLは環境で変わる＝評価は「できるADL」と「しているADL」を分けて見る
  • ADL（基本的ADL）を土台に、IADL（手段的ADL）へ広げた概念
  • 生活機能（ICF）＞活動＞ADL
  • ADLの尺度＝Barthel Index・FIM／運動機能の尺度＝Fugl-Meyer Assessment
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