第59回 作業療法士国家試験 午前 第82問

# 第59回 第A082問 解説 ■ 正答：1番 — 環境要因によって影響を受ける。 ADL（日常生活動作）は個人の能力だけでなく、環境（住環境・道具・介助者の有無など）によって実際の遂行が大きく影響を受ける。これはICFにおける活動と参加の概念とも一致する。 --- 【各選択肢の解説】 1. 環境要因によって影響を受ける。 ✅ 正しい。ADLは同じ能力であっても環境（段差・手すり・介助の有無）によって自立度が変わる。 2. IADLが概念の基礎となっている。 ❌ 誤り。ADLが基礎概念であり、IADLはADLを発展させた「手段的日常生活動作」の概念。順序が逆。 3. 生活機能より包括的な概念である。 ❌ 誤り。ADLは生活機能の一部に過ぎない。生活機能（ICFの「活動と参加」）の方がより包括的。 4. 2000年代初頭に世界保健機関によって定義された。 ❌ 誤り。ADLの概念はDeaver & Brown（1945年）が提唱したとされ、ICFは2001年にWHOが採択したが、ADLの定義は2000年代以前に確立されている。 5. 評価スケールとしてFugl-Meyer Assessment scaleが用いられる。 ❌ 誤り。Fugl-Meyer Assessment（FMA）は脳卒中後の**身体機能（運動機能・感覚・バランス）**を評価するスケールであり、ADL評価ではない。ADL評価にはFIM・Barthel Index等を使用。 --- 【試験対策ポイント】 ADLは**「環境に依存する」**という概念を押さえる。FIMはADL評価尺度の代表（18項目・7段階評価）。Fugl-Meyerは脳卒中の運動機能評価であり、ADL評価ではないため混同しないこと。 ---