第59回 作業療法士国家試験 午前 第84問

# 第59回 第A084問 解説 ■ 正答：5番 — 経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。 脳卒中回復期において、経鼻胃管（NGチューブ）は鼻腔・咽頭への刺激・誤嚥リスク・患者負担・肺炎リスクの観点から、**2〜4週以上の長期使用には適さない**。長期管理には胃瘻（PEG）が推奨される。 --- 【各選択肢の解説】 1. 水分にとろみは使用しない。 ❌ 誤り。嚥下障害がある場合、液体の誤嚥予防のためにとろみ付けは重要な対応。 2. 胃瘻造設後には経口摂取は行わない。 ❌ 誤り。胃瘻は経管栄養の経路であり、嚥下訓練・経口摂取と**並行して実施可能**。栄養補助としての胃瘻と経口摂取は両立できる。 3. 経鼻胃管による経管栄養は誤嚥の危険はない。 ❌ 誤り。経鼻胃管は胃食道逆流を促進し、**誤嚥のリスクを増大**させる可能性がある。 4. 点滴管理は栄養摂取量を考慮する必要はない。 ❌ 誤り。点滴（輸液）による栄養摂取量はトータルの栄養管理に含まれる。他の栄養摂取との合計を把握する必要がある。 5. 経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。 ✅ 正しい。経鼻胃管は短期間の使用を想定しており、4週間以上の長期使用が見込まれる場合は胃瘻（PEG）への移行が推奨される（JSPEN・WHO等のガイドライン）。 --- 【試験対策ポイント】 栄養管理の原則：**短期（4週未満）→経鼻胃管、長期（4週以上）→胃瘻（PEG）**。胃瘻造設後も経口摂取は継続可能（摂食嚥下訓練と並行）。経鼻胃管は胃食道逆流を増加させ誤嚥リスクが上昇するため「安全」ではない点に注意。 ---