第59回 作業療法士国家試験 午前 第84問
臨床医学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第84問（臨床医学）の正答は 5 です。経鼻胃管は鼻腔・咽頭を通したままにするため、苦痛・不快感、誤嚥、嚥下運動の妨げなどの問題があり、短期間の使用を前提とする。
問題
脳卒中回復期の嚥下障害に対する最も適切な栄養管理はどれか。
- 1. 水分にとろみは使用しない。
- 2. 胃瘻造設後には経口摂取は行わない。
- 3. 経鼻胃管による経管栄養は誤嚥の危険はない。
- 4. 点滴管理は栄養摂取量を考慮する必要はない。
- 5. 経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。 ✓
正答：5番
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34人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：5番 — 経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。
経鼻胃管は鼻腔・咽頭を通したままにするため、苦痛・不快感、誤嚥、嚥下運動の妨げなどの問題があり、短期間の使用を前提とする。長期の経腸栄養が見込まれる場合は胃瘻などが検討される。
【各選択肢の解説】
1. 水分にとろみは使用しない。
❌ 誤り。さらさらした液体は咽頭を速く通過して誤嚥しやすい。正しくは、嚥下障害では水分にとろみを付けて流れる速さを落とし、誤嚥を防ぐ。
❌ 誤り。さらさらした液体は咽頭を速く通過して誤嚥しやすい。正しくは、嚥下障害では水分にとろみを付けて流れる速さを落とし、誤嚥を防ぐ。
2. 胃瘻造設後には経口摂取は行わない。
❌ 誤り。胃瘻は栄養を確保する経路であり、経口摂取を禁じるものではない。正しくは、胃瘻で栄養を確保しながら嚥下訓練や経口摂取を並行して進めることができる。
❌ 誤り。胃瘻は栄養を確保する経路であり、経口摂取を禁じるものではない。正しくは、胃瘻で栄養を確保しながら嚥下訓練や経口摂取を並行して進めることができる。
3. 経鼻胃管による経管栄養は誤嚥の危険はない。
❌ 誤り。胃内容物の逆流による誤嚥や、咽頭のチューブが嚥下を妨げることによる唾液の誤嚥が起こりうる。正しくは、経鼻胃管でも誤嚥の危険がある。
❌ 誤り。胃内容物の逆流による誤嚥や、咽頭のチューブが嚥下を妨げることによる唾液の誤嚥が起こりうる。正しくは、経鼻胃管でも誤嚥の危険がある。
4. 点滴管理は栄養摂取量を考慮する必要はない。
❌ 誤り。点滴でも投与するエネルギー量・水分量・電解質を把握する必要がある。正しくは、点滴を含めた総摂取量を考慮して栄養管理を行う。
❌ 誤り。点滴でも投与するエネルギー量・水分量・電解質を把握する必要がある。正しくは、点滴を含めた総摂取量を考慮して栄養管理を行う。
5. 経鼻胃管による経管栄養は長期的栄養管理には適さない。（＝正答）
✅ 正しい。経鼻胃管は短期間の栄養管理に用いる。経腸栄養が長期（目安として4週間以上）にわたる場合は、胃瘻などが選択されるとされる。
✅ 正しい。経鼻胃管は短期間の栄養管理に用いる。経腸栄養が長期（目安として4週間以上）にわたる場合は、胃瘻などが選択されるとされる。
【試験対策ポイント】
- 短期＝経鼻胃管／長期＝胃瘻などを検討
- 経管栄養でも誤嚥は防げない（逆流・唾液）
- 胃瘻と経口摂取は併用できる
- とろみは液体の誤嚥予防の基本
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