第59回 作業療法士国家試験 午前 第100問

# 第59回 第A100問 解説 ■ 正答：2番 — 「できるだけ一定時刻に起床しましょう」 睡眠衛生指導の基本原則として、**規則正しい起床時刻の設定**（たとえ寝つきが悪くても毎日同じ時間に起きる）が概日リズムの安定化に最も重要。 --- 【各選択肢の解説】 1. 「夕方1時間以上の昼寝をしましょう」 ❌ 誤り。昼寝は夜間の睡眠の妨げとなる。昼寝するなら**15〜20分以内・午後3時前**までが原則。夕方の長い昼寝は夜間入眠困難をさらに悪化させる。 2. 「できるだけ一定時刻に起床しましょう」 ✅ 正しい。毎日同じ時刻に起床することで体内時計（概日リズム）が固定され、入眠リズムが整いやすくなる。うつ病の睡眠衛生指導の最重要事項。 3. 「就床直前にアルコール飲料を飲みましょう」 ❌ 誤り。アルコールは入眠を促進するが、**睡眠後半に睡眠を断片化・浅化**させ、睡眠の質を著しく低下させる。依存形成のリスクもある。 4. 「眠くなくても一定の時刻に就床しましょう」 ❌ 誤り。眠くない状態で床に入ることはベッドと「眠れない」の条件付けを強化する（刺激制御療法に反する）。**眠くなってから就床**するのが原則。 5. 「入眠できなくても寝床から出ないようにしましょう」 ❌ 誤り。眠れない時に寝床で過ごすことはベッドと「覚醒」を関連付ける（刺激制御法では眠れない場合は**寝床を離れる**）。 --- 【試験対策ポイント】 睡眠衛生指導の10原則（主要ポイント）：**①一定時刻の起床（最重要）、②昼寝は20分以内・午後3時前、③就床直前のカフェイン・アルコール禁止、④眠くなってから就床、⑤眠れない時は寝床を離れる、⑥適度な運動（ただし就床直前は避ける）**。「毎朝決まった時間に起きる」がすべての基盤。