第59回 作業療法士国家試験 午前 第100問
臨床心理学第59回午前
第59回 作業療法士国家試験 午前 第100問（臨床心理学）の正答は 2 です。睡眠衛生指導の基本原則として、規則正しい起床時刻の設定（たとえ寝つきが悪くても毎日同じ時間に起きる）が概日リズムの安定化に最も重要。
問題
入眠困難を訴えるうつ病患者に対する睡眠衛生指導で最も適切なのはどれか。
- 1. 「夕方１時間以上の昼寝をしましょう」
- 2. 「できるだけ一定時刻に起床しましょう」 ✓
- 3. 「就床直前にアルコール飲料を飲みましょう」
- 4. 「眠くなくても一定の時刻に就床しましょう」
- 5. 「入眠できなくても寝床から出ないようにしましょう」
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — 「できるだけ一定時刻に起床しましょう」
睡眠衛生指導の基本原則として、規則正しい起床時刻の設定（たとえ寝つきが悪くても毎日同じ時間に起きる）が概日リズムの安定化に最も重要。
【各選択肢の解説】
1. 「夕方1時間以上の昼寝をしましょう」
❌ 誤り。昼寝は夜間の睡眠の妨げとなる。昼寝するなら15〜20分以内・午後3時前までが原則。夕方の長い昼寝は夜間入眠困難をさらに悪化させる。
❌ 誤り。昼寝は夜間の睡眠の妨げとなる。昼寝するなら15〜20分以内・午後3時前までが原則。夕方の長い昼寝は夜間入眠困難をさらに悪化させる。
2. 「できるだけ一定時刻に起床しましょう」
✅ 正しい。毎日同じ時刻に起床することで体内時計（概日リズム）が固定され、入眠リズムが整いやすくなる。うつ病の睡眠衛生指導の最重要事項。
✅ 正しい。毎日同じ時刻に起床することで体内時計（概日リズム）が固定され、入眠リズムが整いやすくなる。うつ病の睡眠衛生指導の最重要事項。
3. 「就床直前にアルコール飲料を飲みましょう」
❌ 誤り。アルコールは入眠を促進するが、睡眠後半に睡眠を断片化・浅化させ、睡眠の質を著しく低下させる。依存形成のリスクもある。
❌ 誤り。アルコールは入眠を促進するが、睡眠後半に睡眠を断片化・浅化させ、睡眠の質を著しく低下させる。依存形成のリスクもある。
4. 「眠くなくても一定の時刻に就床しましょう」
❌ 誤り。眠くない状態で床に入ることはベッドと「眠れない」の条件付けを強化する（刺激制御療法に反する）。眠くなってから就床するのが原則。
❌ 誤り。眠くない状態で床に入ることはベッドと「眠れない」の条件付けを強化する（刺激制御療法に反する）。眠くなってから就床するのが原則。
5. 「入眠できなくても寝床から出ないようにしましょう」
❌ 誤り。眠れない時に寝床で過ごすことはベッドと「覚醒」を関連付ける（刺激制御法では眠れない場合は寝床を離れる）。
❌ 誤り。眠れない時に寝床で過ごすことはベッドと「覚醒」を関連付ける（刺激制御法では眠れない場合は寝床を離れる）。
【試験対策ポイント】
睡眠衛生指導の10原則（主要ポイント）：①一定時刻の起床（最重要）、②昼寝は20分以内・午後3時前、③就床直前のカフェイン・アルコール禁止、④眠くなってから就床、⑤眠れない時は寝床を離れる、⑥適度な運動（ただし就床直前は避ける）。「毎朝決まった時間に起きる」がすべての基盤。
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