第59回 作業療法士国家試験 午後 第39問
作業療法管理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第39問（作業療法管理学）の正答は 4 です。エビデンスレベルは、偏り（バイアス）をどれだけ抑えられる研究デザインかで順位が付く。
問題
最もエビデンスレベルが高いのはどれか。
- 1. 記述研究
- 2. コホート研究
- 3. 症例対照研究
- 4. メタアナリシス ✓
- 5. ランダム化比較試験
正答：4番
次の問題から答えを隠して1問ずつ出題。答えはアプリの学習記録に残ります（登録不要） — 弱点分析・成績グラフはアプリで
この問題の正答率（OTカコモン利用者の実データ）
初回正答率 77.3%参考値
22人の初回解答から算出（2026年10月21日時点）。母数が少ないため参考値です
同じ利用者の2回目以降の解答は除外しています（再挑戦を含めると正答率は実力より高く出るため）。国家試験の公式発表値ではなく、OTカコモンで実際に解かれた記録にもとづく数値です。
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解説
■ 正答：4番 — メタアナリシス
エビデンスレベルは、偏り（バイアス）をどれだけ抑えられる研究デザインかで順位が付く。複数のランダム化比較試験を系統的に集めて統合したメタアナリシスが最上位である。
【各選択肢の解説】
1. 記述研究
❌ 誤り。比較対照を持たない症例報告やケースシリーズで、偏りを最も抑えにくい。正しくは、専門家の意見（最下位）の一つ上で、研究データにもとづくものの中では最も低いレベルに位置づけられる。
❌ 誤り。比較対照を持たない症例報告やケースシリーズで、偏りを最も抑えにくい。正しくは、専門家の意見（最下位）の一つ上で、研究データにもとづくものの中では最も低いレベルに位置づけられる。
2. コホート研究
❌ 誤り。曝露の有無で分けた集団を追跡する観察研究で、ランダム化していないため交絡の影響を受ける。正しくは、ランダム化比較試験より下、症例対照研究より上に位置づけられる。
❌ 誤り。曝露の有無で分けた集団を追跡する観察研究で、ランダム化していないため交絡の影響を受ける。正しくは、ランダム化比較試験より下、症例対照研究より上に位置づけられる。
3. 症例対照研究
❌ 誤り。疾患のある群と無い群で過去の曝露をさかのぼって比べる研究で、思い出しの偏りなどを受けやすい。正しくは、コホート研究より下に位置づけられる。
❌ 誤り。疾患のある群と無い群で過去の曝露をさかのぼって比べる研究で、思い出しの偏りなどを受けやすい。正しくは、コホート研究より下に位置づけられる。
4. メタアナリシス（＝正答）
✅ 正しい。最上位に置かれるのは、ランダム化比較試験を集めたメタアナリシスである（観察研究を統合したメタアナリシスもあるが、それは最上位ではない）。複数のランダム化比較試験の結果を統計的に統合するため、個々の研究より対象者数が大きく、偶然や個別研究の偏りの影響を小さくできる。そのため最も高いレベルに置かれる。
✅ 正しい。最上位に置かれるのは、ランダム化比較試験を集めたメタアナリシスである（観察研究を統合したメタアナリシスもあるが、それは最上位ではない）。複数のランダム化比較試験の結果を統計的に統合するため、個々の研究より対象者数が大きく、偶然や個別研究の偏りの影響を小さくできる。そのため最も高いレベルに置かれる。
5. ランダム化比較試験
❌ 誤り。ランダム化で交絡を抑える強い研究デザインだが、単独の試験である。正しくは、ランダム化比較試験のシステマティックレビュー・メタアナリシスの次に位置づけられる。
❌ 誤り。ランダム化で交絡を抑える強い研究デザインだが、単独の試験である。正しくは、ランダム化比較試験のシステマティックレビュー・メタアナリシスの次に位置づけられる。
【試験対策ポイント】
エビデンスレベル（Minds 診療ガイドライン作成の手引き 2007）
| レベル | 研究デザイン |
|---|---|
| I | システマティックレビュー／ランダム化比較試験のメタアナリシス |
| II | 1つ以上のランダム化比較試験 |
| III | 非ランダム化比較試験 |
| IVa | 分析疫学的研究（コホート研究） |
| IVb | 分析疫学的研究（症例対照研究・横断研究） |
| V | 記述研究（症例報告・ケースシリーズ） |
| VI | 専門委員会や専門家個人の意見 |
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