第59回 作業療法士国家試験 午後 第39問
作業療法管理学第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第39問（作業療法管理学）の正答は 4 です。エビデンスレベルの階層（EBM）ではメタアナリシス（複数のRCTを統合した分析）が最高レベルとされる。
問題
最もエビデンスレベルが高いのはどれか。
- 1. 記述研究
- 2. コホート研究
- 3. 症例対照研究
- 4. メタアナリシス ✓
- 5. ランダム化比較試験
正答：4番
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解説
■ 正答：4番 — メタアナリシス
エビデンスレベルの階層（EBM）ではメタアナリシス（複数のRCTを統合した分析）が最高レベルとされる。次いでRCT、コホート研究、症例対照研究、記述研究の順。
【各選択肢の解説】
1. 記述研究
❌ 最も低いレベル。症例報告・症例集積などが含まれ、比較対照がない。
❌ 最も低いレベル。症例報告・症例集積などが含まれ、比較対照がない。
2. コホート研究
❌ 観察研究の中では比較的高いが、RCTより低い。前向きに集団を追跡する研究。
❌ 観察研究の中では比較的高いが、RCTより低い。前向きに集団を追跡する研究。
3. 症例対照研究
❌ コホート研究より低い。後ろ向き・後方視的で交絡因子の影響を受けやすい。
❌ コホート研究より低い。後ろ向き・後方視的で交絡因子の影響を受けやすい。
4. メタアナリシス
✅ 最も高い。複数のRCTを統計的に統合し、個々の研究より大きなサンプルで信頼性の高いエビデンスを生成する。
✅ 最も高い。複数のRCTを統計的に統合し、個々の研究より大きなサンプルで信頼性の高いエビデンスを生成する。
5. ランダム化比較試験（RCT）
❌ メタアナリシスより一段下。単一RCTは強いエビデンスだが、複数を統合したメタアナリシスに次ぐ。
❌ メタアナリシスより一段下。単一RCTは強いエビデンスだが、複数を統合したメタアナリシスに次ぐ。
【試験対策ポイント】
エビデンスレベル（高い順）：
① メタアナリシス・システマティックレビュー
② RCT（ランダム化比較試験）
③ コホート研究
④ 症例対照研究
⑤ 記述研究・症例報告
⑥ 専門家意見
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