第59回 作業療法士国家試験 午後 第47問
精神障害作業療法第59回午後
第59回 作業療法士国家試験 午後 第47問（精神障害作業療法）の正答は 2 です。ACT（Assertive Community Treatment：包括型地域生活支援）は重症精神障害者（主に統合失調症）を対象に、多職種チームが地域で積極的にアウトリーチを行い、医療・生活・危機対応を包括的に提供する支援モデルである。
問題
ACTの説明で正しいのはどれか。
- 1. 軽度の精神障害を持つ人が対象である。
- 2. ケアマネジメントの手法を用いる。 ✓
- 3. 主たる目標は症状軽減である。
- 4. 訪問作業療法の一形態である。
- 5. 夜間の対応は行わない。
正答：2番
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解説
■ 正答：2番 — ケアマネジメントの手法を用いる
ACT（Assertive Community Treatment：包括型地域生活支援）は重症精神障害者（主に統合失調症）を対象に、多職種チームが地域で積極的にアウトリーチを行い、医療・生活・危機対応を包括的に提供する支援モデルである。ケアマネジメントの手法を核に持つ。
【各選択肢の解説】
1. 軽度の精神障害を持つ人が対象である
❌ 誤り。ACTの対象は重症かつ長期の精神障害者（入退院を繰り返す・地域生活が困難な方）。
❌ 誤り。ACTの対象は重症かつ長期の精神障害者（入退院を繰り返す・地域生活が困難な方）。
2. ケアマネジメントの手法を用いる
✅ 正しい。ACTはケアマネジメント（アセスメント・計画・サービス調整・モニタリング）の手法を用い、多職種チームが包括的に支援する。
✅ 正しい。ACTはケアマネジメント（アセスメント・計画・サービス調整・モニタリング）の手法を用い、多職種チームが包括的に支援する。
3. 主たる目標は症状軽減である
❌ 誤り。ACTの主目標は地域生活の継続（入院予防・QOL向上・リカバリー促進）であり、症状軽減は手段の一つ。
❌ 誤り。ACTの主目標は地域生活の継続（入院予防・QOL向上・リカバリー促進）であり、症状軽減は手段の一つ。
4. 訪問作業療法の一形態である
❌ 誤り。ACTは多職種チーム（精神科医・看護師・OT・PSW・就労支援員等）による包括的モデルであり、訪問OTの一形態ではない。
❌ 誤り。ACTは多職種チーム（精神科医・看護師・OT・PSW・就労支援員等）による包括的モデルであり、訪問OTの一形態ではない。
5. 夜間の対応は行わない
❌ 誤り。ACTは24時間365日対応が原則。夜間・休日の危機介入も含む。
❌ 誤り。ACTは24時間365日対応が原則。夜間・休日の危機介入も含む。
【試験対策ポイント】
ACTの特徴：
- 対象：重症精神障害者
- チーム：多職種（OT・医師・看護師・PSW・就労支援員）
- 対応：24時間・アウトリーチ
- 目標：地域生活継続・入院予防
- 手法：ケアマネジメント
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