第59回 作業療法士国家試験 午後 第71問

■ 正答：5番 — 完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。 膝関節の完全伸展位（ロッキング位）では、脛骨が大腿骨に対して外旋し、関節が安定化します。これは膝関節の正常な運動学的特性です。 --- 【各選択肢の解説】 1. 膝関節は顆状関節である。 ❌ 誤り。膝関節は楕円関節（又は顆状関節の一種で、より正確には「複合関節」）ですが、解剖学的には大腿骨顆と脛骨顆の関係から「顆状関節」と呼ぶこともあります。ただし、より正確には「楕円関節」または「蝶番関節に近い複合関節」と分類されます。 2. 内側半月はO字状の形状である。 ❌ 誤り。内側半月はC字状（馬蹄形）で、外側半月がO字状（ほぼ円形）です。形状の違いは靱帯付着部位の相違に関連しています。 3. 外側側副靱帯は屈曲時に緊張する。 ❌ 誤り。外側側副靱帯（腓骨側副靱帯）は伸展位で緊張し、屈曲により弛緩します。内側側副靱帯も同様に伸展位で最も緊張します。 4. 前十字靱帯は脛骨の後方への逸脱を防いでいる。 ❌ 誤り。前十字靱帯は脛骨の前方への逸脱を防いでいます。後十字靱帯が脛骨の後方への逸脱を防止します。 5. 完全伸展位に近づくと脛骨は大腿に対し外旋する。 ✅ 正しい。膝関節の完全伸展時に脛骨は大腿骨に対して外旋し、関節面の適合が増加してロッキング位が形成されます。 --- 【試験対策ポイント】 • 膝関節の伸展時ロッキング機構：脛骨の外旋により関節が安定化 • 半月の形状：内側C字形、外側ほぼ円形 • 側副靱帯の緊張：伸展位で最大、屈曲位で弛緩 • 十字靱帯の役割：ACL＝脛骨前方逸脱防止、PCL＝脛骨後方逸脱防止